过敏性皮疹紫癜临床表现为特征性紫癜呈对称性分布于下肢伸侧及臀部,可伴荨麻疹等,还有消化道、关节、肾脏受累症状,发病与免疫、感染、过敏原接触相关,儿童发病率相对高且肾脏受累需密切关注,青少年及成人与自身免疫等因素相关,性别无明显差异但诱发因素有个体差异,过敏体质人群接触过敏原易触发。
一、临床表现特点
过敏性皮疹紫癜的皮肤表现为特征性紫癜,多呈对称性分布,常见于下肢伸侧及臀部,初起为大小不等的紫红色斑丘疹,压之不褪色,可逐渐融合成大片瘀斑,部分患者可伴有荨麻疹、血管神经性水肿等。除皮肤症状外,还可能出现消化道症状,如腹痛、恶心、呕吐、便血等;关节症状,表现为关节肿痛,多见于膝、踝、肘、腕等大关节;肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿、水肿等肾脏损害表现。
二、发病相关因素特点
1.免疫因素:该病是机体对某些致敏物质发生变态反应,导致免疫复合物沉积在血管壁,引起毛细血管通透性和脆性增加,这是发病的重要机制,研究表明免疫介导的炎症反应在其病理过程中起关键作用。
2.感染因素:细菌(如β溶血性链球菌)、病毒(如风疹病毒、水痘病毒等)、寄生虫感染等常为诱发因素,儿童患者中感染相关诱因较为常见,感染可激活免疫系统,引发变态反应导致发病。
3.过敏原接触:接触花粉、尘螨、某些食物(如鱼虾、蛋类等)、药物(如青霉素、磺胺类等)等过敏原时,过敏体质人群易因变态反应引发过敏性皮疹紫癜。
三、不同人群特点
儿童:儿童尤其是3-14岁儿童发病率相对较高,发病常与感染及接触过敏原相关,且儿童在患病过程中肾脏受累相对更需密切关注,因其肾脏损害可能影响生长发育,需加强尿常规等监测。
青少年及成人:发病与自身免疫状态、接触过敏原等因素相关,部分成人可能因慢性感染、自身免疫性疾病等基础病史增加发病风险,且成人发病后病情变化可能相对复杂,需综合评估全身情况。
性别差异:该病在性别上无明显差异,男女发病概率相近,但不同性别可能因生活环境、接触过敏原等因素在具体诱发因素上存在一定个体差异。
过敏体质人群:本身存在过敏体质的人群,如既往有过敏性鼻炎、湿疹等病史者,接触过敏原后更易触发机体的变态反应,从而引发过敏性皮疹紫癜,此类人群需特别注意规避已知过敏原。