黄体破裂是妇科常见急腹症,多发生于生育年龄女性,发病原因有自动破裂和外力作用,临床表现为突然腹痛及腹腔内出血表现,诊断靠病史、体格检查及辅助检查,治疗分保守和手术,育龄女性要避免腹部外力、注意经期后期身体状况,有基础疾病女性治疗需谨慎。
一、发病原因
1.自动破裂:正常情况下,黄体内有少量出血,但如果出血太多,就可能增加黄体内的压力,从而发生自发性破裂。有人认为,血管黄体化期间,功能不全,易发生黄体内毛细血管出血,从而导致黄体破裂。
2.外力作用:如下腹受到撞击,以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时,腹腔内压力突然升高,可促使成熟的黄体发生破裂。此外,性生活时女性生殖器官扩张充血,黄体内张力升高,加上男方动作粗鲁,妇方下腹部受到强烈的冲击,也可导致黄体破裂。
二、临床表现
1.腹痛:突然发作的腹痛是黄体破裂的主要症状。疼痛程度不一,部分患者仅为一侧下腹隐痛,而严重者可出现剧烈腹痛,并迅速波及全腹。这是因为腹腔内出血刺激腹膜所致。
2.腹腔内出血表现:少量出血时,患者可能仅有轻度的坠胀感;随着出血量的增多,可出现头晕、乏力、心悸等失血性休克的表现。
三、诊断方法
1.病史:详细询问患者的月经周期、有无外伤史或性生活史等。
2.体格检查:腹部有压痛、反跳痛,移动性浊音可能呈阳性等。
3.辅助检查
超声检查:可发现盆腔内有积液,附件区有异常回声等,有助于判断是否存在黄体破裂及出血情况。
血HCG检查:对于有性生活的女性,需排除异位妊娠等情况,血HCG可协助鉴别诊断。
四、治疗方式
1.保守治疗:适用于症状较轻、出血不多的患者。让患者卧床休息,密切观察生命体征及腹痛情况等,同时给予止血等对症支持治疗。
2.手术治疗:对于出血较多、病情较急的患者,需及时进行手术治疗,如腹腔镜下黄体破裂修补术等,以控制出血,修复黄体。
五、特殊人群注意事项
1.育龄女性:要注意避免腹部受到外力撞击,性生活时注意动作轻柔。在月经周期的后期要特别留意自身身体状况,一旦出现腹痛等异常情况要及时就医。
2.有基础疾病的女性:如本身有凝血功能障碍等疾病的女性,发生黄体破裂时可能出血情况更严重,治疗时需综合考虑基础疾病情况,采取更谨慎的治疗措施。