伤口破伤风预防首先评估污染程度，轻污染可考虑加强免疫，重污染需接种疫苗，既往规范接种且距最后一次5年内无需再接种、超5年需加强针，未规范接种重污染需接种疫苗及免疫球蛋白，儿童需谨慎评估并关注反应，孕妇要告知妊娠由医生权衡安全性，过敏史人群需医生依情况评估替代方式以降低感染风险。
一、伤口污染程度评估是关键
1.污染较轻情况：若伤口是由相对清洁的物品造成，像日常因衣物摩擦等产生的轻微擦伤，此类伤口感染破伤风梭菌的风险较低，但仍建议前往医疗机构，由专业医生进一步评估，一般这种情形可考虑接种破伤风疫苗加强免疫，以增强对破伤风的防御能力。
2.污染较重情况：当伤口被泥土、铁锈、粪便等严重污染时，由于破伤风梭菌适宜在厌氧环境中繁殖，此时感染破伤风的风险大幅升高，通常需要接种破伤风疫苗来预防破伤风感染。
二、既往破伤风疫苗接种史的影响
1.规范接种且时间近：对于既往全程规范接种过破伤风疫苗的人群，若距离最后一次接种时间在5年内，出现大阴唇与小阴唇间2公分小伤口时一般无需再次接种破伤风疫苗；若距离最后一次接种时间超过5年，建议接种破伤风疫苗加强针，以维持体内足够的抗体水平来抵御破伤风梭菌。
2.未规范接种情况：既往未规范接种过破伤风疫苗的人群，若出现大阴唇与小阴唇间2公分小伤口且污染较重，需尽快接种破伤风疫苗，同时可能需要注射破伤风免疫球蛋白来紧急预防破伤风，因为未规范接种者体内缺乏足够的特异性抗体来对抗破伤风梭菌。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童在面对此类伤口时，需更谨慎评估，若符合接种指征应及时接种疫苗，要关注儿童接种疫苗后的反应，遵循儿科安全护理原则，确保接种过程安全，比如接种后需在医疗机构观察一段时间，查看是否有异常反应等。
2.孕妇：孕妇出现该伤口时，评估同一般人群，但要告知医生妊娠情况，由医生权衡接种破伤风疫苗的必要性和安全性，一般而言破伤风疫苗对孕妇和胎儿相对安全，但仍需谨慎判断，以保障孕妇和胎儿的健康。
3.过敏史人群：若既往对破伤风疫苗有严重过敏史，接种需格外谨慎，医生会依据伤口具体情况评估是否采用其他替代方式预防破伤风，例如以清创等处理措施为主，在清创过程中要彻底清除伤口内的污染物等，最大程度降低破伤风感染风险。
