脂溢性脱发临床表现因性别有差异男性多额颞部发际线M型后移等女性头顶部弥漫性稀疏脱发模式分男性型依Norwood分类女性型按Ludwig分类毛发镜拉发试验皮肤镜毛发显微检查可辅助诊断不同性别年龄患者诊断需考虑生理特点女性需与内分泌疾病鉴别儿童要排查其他罕见病因。
一、临床表现评估
脂溢性脱发的临床表现因性别有差异，男性多表现为额颞部发际线呈M型逐渐后移，同时头顶毛发进行性稀疏，最终可能呈现“地中海”样脱发；女性则主要表现为头顶部毛发弥漫性进行性稀疏，发际线一般不受累，但头发整体变细、密度降低。不同年龄人群中，成年男性和女性为主要发病人群，儿童脂溢性脱发相对少见，若儿童出现类似表现需排查其他特殊病因。
二、脱发模式分类
1.男性型脱发：遵循Norwood分类法，共分为7个等级，Ⅰ级表现为额颞部轻度发际线后移，Ⅶ级则为头顶与额颞部毛发几乎完全脱落；2.女性型脱发：依据Ludwig分类，Ⅰ级为头顶部毛发稀疏但发际线保留，Ⅱ级为头顶部毛发明显稀疏，Ⅲ级为头顶部毛发严重稀疏且发际线仍存在但毛发密度显著降低。
三、毛发镜检查
毛发镜检查是重要的诊断手段，可观察到毛发直径出现明显变化，表现为粗细不均，同时可见毳毛数量增加，毛发单位中毛发密度降低，还可能观察到毛囊开口扩大等特征性表现，这些表现对脂溢性脱发的诊断具有较高特异性。
四、拉发试验
进行拉发试验时，轻拉头发，若拔出的头发在显微镜下可见毛干近端存在松动，且数量超过6根，则提示拉发试验阳性，提示存在毛发松动易脱落的情况，对脂溢性脱发的诊断有一定辅助意义，但需结合其他检查综合判断。
五、皮肤镜检查
皮肤镜下可清晰看到毛发单位中毛发密度降低，毳毛增多，还能观察到毛囊周围的血管变化等情况，通过这些特征性表现有助于明确脂溢性脱发的诊断，与其他非脂溢性脱发疾病进行鉴别。
六、毛发显微检查
在毛发显微镜下可发现毛发粗细不均的现象，这是脂溢性脱发的典型表现之一，通过对毛发微观结构的观察，结合临床其他表现，可辅助诊断脂溢性脱发。同时，对于不同性别、年龄的患者，在诊断时需充分考虑其各自的生理特点，如女性脂溢性脱发需注意与内分泌疾病等导致的脱发相鉴别，儿童脂溢性脱发要严格排查其他罕见病因，以确保诊断的准确性。
