破伤风前驱症状通常有乏力头晕头痛咀嚼无力局部肌肉发紧扯痛反射亢进等且一般持续1-2天，典型肌肉强直性痉挛表现为咀嚼肌最早受累致张口困难苦笑面容、面肌受累有皱眉口角下缩咧嘴苦笑等、颈项肌受累呈颈部强直头后仰背越伸胸腹前凸角弓反张、背腹肌同时收缩形成角弓反张、四肢肌痉挛现屈膝弯肘半握拳等姿态、膈肌及肋间肌受累致呼吸困难甚至窒息，轻微刺激可诱发强烈肌肉痉挛发作且有面色发绀呼吸急促口吐白沫流涎磨牙头频繁后仰四肢抽搐不止等表现及可能致骨折肌肉撕裂窒息等并发症，儿童因疫苗接种不规范更易急重且对刺激敏感需保持环境安静，老年人免疫力低发病隐匿但进展可能快需重视早期症状识别及时就医。
一、前驱症状
通常表现为乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等，一般持续1～2天。
二、典型症状——肌肉强直性痉挛
1.咀嚼肌受累：最早受累的肌群为咀嚼肌，表现为张口困难（牙关紧闭）、苦笑面容，此为破伤风的特征性表现之一。
2.面部肌群受累：继咀嚼肌受累后，面肌受累可出现皱眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”等表现。
3.颈项肌受累：颈项肌痉挛时，患者出现颈部强直、头后仰、背越伸、胸腹前凸，呈角弓反张状态。
4.背腹肌受累：背腹肌同时收缩时，因背部肌群较为有力，致腰部前凸、头足后屈，形成角弓反张。
5.四肢肌受累：四肢肌痉挛时，表现为屈膝、弯肘、半握拳等姿态。
6.膈肌及肋间肌受累：可导致患者呼吸肌痉挛，出现呼吸困难，甚至窒息。
三、诱发因素相关表现
轻微的刺激，如声、光、接触、饮水等均可诱发患者出现强烈的肌肉痉挛发作，发作时患者面色发绀、呼吸急促、口吐白沫、流涎、磨牙、头频繁后仰、四肢抽搐不止等，发作持续时间不等，间歇期长短不一，发作时患者痛苦异常。严重者可因持续肌肉痉挛导致骨折、肌肉撕裂、窒息等严重并发症。
四、特殊人群特点
儿童：由于儿童破伤风疫苗接种不规范时更易发病，其症状可能更为急重，需密切关注患儿是否出现上述肌肉痉挛表现，且儿童对刺激更为敏感，较小的声、光等刺激可能就会诱发痉挛发作，家长需特别注意保持患儿所处环境安静。
老年人：老年人因机体免疫力相对较低，破伤风发病后症状可能相对隐匿，但一旦发病，病情进展可能较快，需重视早期症状识别，及时就医。
