甲沟炎重度真菌感染是甲周组织因皮肤癣菌等真菌侵入破损处引发的严重炎症，病因主要是皮肤癣菌经甲周微小破损侵入，长期浸水、美甲、外伤、糖尿病等易增风险，临床表现为甲周红肿热痛、脓肿流脓、指甲变形等，依据典型表现初步判断，结合真菌镜检培养确诊，采用抗真菌药物治疗，预防要保持手足清洁干燥、避免甲周外伤等，儿童用温和外用制剂成人监护，孕妇权衡外用抗真菌药用药前咨询医生，糖尿病患者需严格控血糖并加强甲周护理。
一、定义：甲沟炎重度真菌感染是指甲周围组织因皮肤癣菌等真菌侵入破损处引发的严重炎症反应，表现为甲周显著红肿、疼痛伴脓性分泌物及指甲变形等。
二、病因：主要由皮肤癣菌（如红色毛癣菌等）经甲周皮肤微小破损侵入感染，长期浸水、美甲、外伤、糖尿病等基础疾病（高血糖环境利于真菌繁殖）易增加感染风险。
三、临床表现：1.甲周皮肤红肿热痛明显，感染加重时可形成脓肿，有脓性分泌物流出；2.指甲外观异常，可能出现变形、变色等情况，严重影响指甲正常形态与功能，部分患者可伴全身不适（如发热等，重度感染时可能出现）。
四、诊断：1.依据典型临床表现初步判断；2.真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确致病真菌种类及药敏情况，结合临床表现与检查结果确诊。
五、治疗：采用抗真菌药物治疗，外用可选用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏等），病情严重时需口服抗真菌药物（如伊曲康唑等，但需严格遵循用药原则）。
六、预防：1.保持手部足部清洁干燥，勤洗手足，洗完后彻底擦干，尤其指（趾）间部位；2.避免甲周皮肤外伤，减少美甲等损伤甲周皮肤的行为；3.有糖尿病等基础疾病者需积极控制血糖，规律监测血糖并遵医嘱治疗，以降低真菌繁殖风险；4.接触可能被真菌污染物品后及时清洁手部。
七、特殊人群注意事项：1.儿童：避免使用刺激性强的抗真菌药物，因儿童皮肤娇嫩，可优先选择温和的外用抗真菌制剂，且需在成人监护下使用，防止儿童误服药物；2.孕妇：抗真菌药物使用需权衡利弊，优先选择局部外用安全的抗真菌药物，用药前务必咨询医生，评估药物对胎儿的潜在影响；3.糖尿病患者：需严格控制血糖，因高血糖环境利于真菌繁殖，会加重甲沟炎重度真菌感染的病情，同时要加强甲周皮肤护理，如每日观察甲周皮肤状况，出现异常及时就医。
