丙肝患者计划生育前需全面评估包括丙肝病毒载量、肝脏功能、肝脏超声或纤维化指标等，病毒载量高建议先规范抗病毒治疗待降低再考虑妊娠，部分DAA在妊娠期安全性需谨慎沟通；妊娠期间需密切监测肝脏功能、丙肝病毒载量及胎儿发育情况，出现丙肝活动由多学科评估调整治疗方案；产后需监测新生儿丙肝感染指标，丙肝非母乳喂养禁忌但乳头破损需暂停母乳喂养，合并肝硬化等严重病变要谨慎评估妊娠风险并个体化制定方案。
一、孕前评估与准备
丙肝患者计划生育前需进行全面评估，包括丙肝病毒载量（HCVRNA）检测、肝脏功能（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等）、肝脏超声或纤维化指标（如瞬时弹性成像测定的肝硬度值）等。若丙肝病毒载量高（如HCVRNA＞1×10IU/ml），建议先接受规范的抗病毒治疗，待病毒载量降低至检测不到或显著下降后再考虑妊娠，因为高病毒载量可能增加母婴传播风险。目前丙肝抗病毒治疗药物多为直接抗病毒药物（DAA），部分DAA在妊娠期的安全性需谨慎评估，需与医生充分沟通后选择合适的治疗时机及方案。
二、妊娠期间管理
1.监测与随访：妊娠期间需密切监测肝脏功能、丙肝病毒载量及胎儿发育情况。一般每1-2个月复查肝功能，每3个月检测HCVRNA。若出现肝功能异常加重、病毒载量持续升高或其他不适，需及时就医。
2.特殊情况处理：若妊娠期间发现丙肝活动，需根据具体病情由多学科团队（肝病科、产科等）评估是否需要调整治疗方案，此时需权衡抗病毒治疗对胎儿的潜在影响与疾病进展风险。
三、产后母婴防护
1.新生儿丙肝感染监测：新生儿感染丙肝的风险相对乙肝较低，但仍需在出生后监测HCVRNA、丙肝抗体等指标，通常建议在出生后6个月检测HCVRNA，以早期发现可能的感染。
2.母乳喂养：目前认为丙肝不是母乳喂养的禁忌证，但需注意乳头破损等情况可能增加婴儿接触病毒的风险，若母亲乳头有破损出血，建议暂停母乳喂养，改用人工喂养。
四、综合因素考量
需充分考虑患者的肝脏基础状态，若患者合并肝硬化等严重肝脏病变，妊娠可能增加肝脏负担，需更谨慎评估妊娠风险，必要时建议先处理肝脏基础疾病稳定后再考虑生育。同时，不同年龄、生活方式的丙肝患者在生育决策中需结合自身具体情况，由医生制定个体化方案，确保母婴健康。
