什么是胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎是因含胆汁的十二指肠内容物反流入胃致胃黏膜病变的消化系统疾病，发病机制包括解剖结构异常破坏抗反流屏障及胆汁成分损伤胃黏膜屏障，临床表现有上腹部疼痛、烧心、呕吐胆汁、腹胀等，诊断靠胃镜、24小时食管pH监测、胆汁检测，治疗用促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌药，特殊人群中儿童需谨慎用药、老年人注意药物相互作用、孕妇需权衡利弊谨慎选药。

一、定义

胆汁反流性胃炎是因含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，致使胃黏膜发生炎症、糜烂、出血等病变的消化系统疾病。

二、发病机制

1.解剖结构异常：幽门括约肌功能失调、胃幽门手术等可破坏正常的抗反流屏障，使十二指肠内容物易反流至胃。2.胆汁成分损伤：胆汁中的胆酸、磷脂酰胆碱等物质会损伤胃黏膜屏障，导致胃黏膜出现炎症反应，影响胃黏膜的正常功能。

三、临床表现

1.上腹部症状：多数患者有上腹部疼痛，可为隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律，部分患者进食后加重。2.消化道症状：可出现烧心感，即胸骨后有灼热样不适；还可伴有呕吐胆汁，尤其在夜间或空腹时易发生；此外，常伴有腹胀、嗳气、食欲减退等表现，部分患者可能出现体重减轻。

四、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断胆汁反流性胃炎的重要手段，可见胃黏膜充血、水肿、糜烂，胃镜下还可直接观察到胆汁反流至胃内的情况。2.24小时食管pH监测：可了解食管内酸碱度变化，辅助判断有无胆汁反流相关的酸反流情况。3.胆汁检测：通过检测胃内胆汁含量等，有助于明确是否存在胆汁反流及反流程度。

五、治疗原则

1.促胃肠动力药：如多潘立酮等，可促进胃肠蠕动，减少十二指肠内容物反流。2.胃黏膜保护剂：例如铝碳酸镁，能与胆汁酸结合，保护胃黏膜免受胆汁损伤。3.抑制胃酸分泌药：常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可减少胃酸对胃黏膜的刺激，缓解相关症状。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：需谨慎使用药物，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，且应避免使用不适合儿童的促胃肠动力药等，用药需严格遵循儿科安全用药原则。2.老年人：要注意药物间的相互作用，用药时需密切关注身体反应，定期监测肝肾功能等，根据身体状况调整治疗方案。3.孕妇：需权衡药物治疗的利弊，在医生指导下谨慎选择治疗药物，避免自行用药对胎儿产生不良影响。