葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,常见于生育期妇女,偶见绝经后妇女,与卵子或精子的异常受精、抑癌基因缺失或突变等因素有关,可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,其症状主要有停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐、子痫前期症状、卵巢黄素化囊肿、腹痛、甲状腺功能亢进症状等,诊断主要依靠病史、症状、体征和辅助检查,一经确诊需及时清宫,术后需定期随访,有生育要求者避孕1~2年后需定期检查,无生育要求者可根据病情选择治疗方法。
葡萄胎的症状主要包括以下几个方面:
1.停经后阴道流血:多数患者停经后发生不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发作,可导致贫血。
2.子宫异常增大:由于葡萄胎迅速增长,子宫体积大于停经月份,质地变软。
3.妊娠呕吐:多数患者在停经后6周左右出现恶心、呕吐等妊娠反应,多发生在清晨,持续时间较长。
4.子痫前期症状:少数患者在停经后可出现子痫前期症状,如高血压、蛋白尿等。
5.卵巢黄素化囊肿:由于大量绒毛膜促性腺激素的刺激,双侧或一侧卵巢呈囊性增大,直径多在5cm左右,质软,壁薄,多在妊娠12周后自行消退。
6.腹痛:多为阵发性下腹部隐痛或胀痛,可伴有肛门坠胀感。
7.甲状腺功能亢进症状:少数患者可出现甲状腺功能亢进症状,如心悸、手抖、多汗等。
需要注意的是,葡萄胎的症状缺乏特异性,部分患者可能没有明显症状,仅在超声检查或其他检查中发现。因此,对于有性生活史的育龄期妇女,一旦出现停经、阴道流血等症状,应及时就医,进行超声检查、血β-HCG测定等,以明确诊断。
葡萄胎的诊断主要依靠病史、症状、体征和辅助检查。一旦确诊为葡萄胎,应及时进行清宫术,清除宫腔内的葡萄胎组织。术后需定期随访,包括血β-HCG测定、超声检查等,以监测病情变化。
对于有生育要求的患者,清宫术后应避孕1~2年,期间应定期进行血β-HCG测定和超声检查,直至恢复正常。若血β-HCG测定持续阳性,或超声检查发现子宫局部或远处有滋养细胞肿瘤,应考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌,需进一步治疗。
对于无生育要求的患者,清宫术后可根据病情选择子宫切除术、化疗等治疗方法。
总之,葡萄胎是一种良性疾病,但如果不及时治疗,可能会发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌,严重威胁患者的生命健康。因此,一旦确诊为葡萄胎,应及时就医,接受规范治疗。