需打破伤风的伤口情况包含深而窄且易形成厌氧环境利于破伤风梭菌生长繁殖的伤口、被严重污染含破伤风梭菌风险高的伤口、新生儿脐带处理不当易感染的情况、超24小时符合条件的伤口仍建议预防、儿童未完成全程接种遇相关伤口风险更高、老年人基础差免疫力低需评估预防、未完成全程接种者遇符合情况需注射被动免疫制剂、已完成全程接种者遇符合情况可能需加强免疫。
一、需打破伤风的伤口情况
（一）深而窄的伤口
当伤口呈现深且狭窄的状态时，例如被生锈的铁钉、木刺等尖锐物刺入导致的伤口，此类伤口内部容易形成厌氧环境，为破伤风梭菌的生长繁殖提供了有利条件，这种情况下需要考虑打破伤风。因为破伤风梭菌是厌氧菌，深而窄的伤口内部氧气缺乏，符合其生存环境要求。
（二）污染严重的伤口
若伤口被泥土、粪便、铁锈等严重污染，由于这些污染物中可能携带破伤风梭菌，伤口受到污染后感染破伤风梭菌的风险显著增加，所以这类污染严重的伤口需要打破伤风。例如伤口被含有较多泥土的物体划伤，泥土中的破伤风梭菌容易侵入伤口引发感染。
（三）新生儿脐带感染
新生儿脐带若处理不当，比如消毒不严格等情况，容易为破伤风梭菌提供感染途径，因为新生儿免疫系统相对不完善，且脐带伤口符合破伤风梭菌感染的厌氧等条件，所以新生儿脐带感染时需重视破伤风预防。
（四）超过24小时的符合条件伤口
即使受伤时间超过24小时，只要伤口属于深而窄、污染严重等符合破伤风感染条件的情况，仍建议注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白，因为破伤风梭菌有一定潜伏期，在潜伏期内及时采取措施仍可起到预防作用。
（五）特殊人群情况
儿童：儿童若未完成破伤风疫苗全程接种，且存在上述需打破伤风的伤口情况，由于儿童免疫接种可能不完整，感染破伤风的风险相对更高，更需严格评估并考虑打破伤风。
老年人：老年人基础情况可能较差，免疫力相对较低，当伤口符合需打破伤风的条件时，也应及时评估并采取相应的破伤风预防措施，以降低感染破伤风的风险。
（六）破伤风疫苗接种史情况
未完成全程接种者：若既往未完成破伤风疫苗全程接种，当遇到符合需打破伤风的伤口时，通常需要注射被动免疫制剂等进行预防。
已完成全程接种者：若既往已完成破伤风疫苗全程接种，当伤口符合需打破伤风的情况时，可能需要加强免疫接种，以确保机体有足够的免疫力抵御破伤风梭菌感染。
