白癜风是因黑色素细胞功能丧失引发的皮肤黏膜色素脱失病，病因有遗传使部分患者具易感性、自身免疫异常攻击黑色素细胞、氧化应激致氧自由基损伤黑色素细胞，临床表现为边界清晰白斑等皮肤症状及好发于暴露等部位，不同人群表现有差异，诊断主要依典型临床表现结合伍德灯等检查并与其他色素减退病鉴别，临床分型包括局限型、散发型、泛发型、肢端型、节段型。
一、定义
白癜风是一种因黑色素细胞功能丧失引发的皮肤黏膜色素脱失性疾病，表现为皮肤出现大小不等、边界清晰的乳白色或瓷白色斑片，可单发或多发，好发于暴露、摩擦及皮肤褶皱部位。
二、病因机制
1.遗传因素：部分患者存在遗传易感性，家族中有白癜风患者的个体发病风险高于普通人群，相关基因变异可能影响黑色素细胞的正常功能。
2.自身免疫学说：机体免疫系统异常攻击黑色素细胞，导致黑色素合成障碍，约30%-40%的患者合并自身免疫性疾病，如甲状腺疾病等。
3.氧化应激：体内氧化与抗氧化系统失衡，过多的氧自由基损伤黑色素细胞，干扰黑色素的合成与代谢。
三、临床表现
1.皮肤症状：典型表现为边界清晰的白斑，白斑处皮肤光滑无鳞屑、无萎缩，周边皮肤色素可能增加，白斑处毛发可逐渐变白。
2.好发部位：常见于面部、颈部、手部、腕部、前臂、腰骶部等暴露及摩擦部位，也可累及黏膜（如口腔、阴唇、龟头等）。
3.不同人群表现差异：
儿童患者：发病可能与外伤、精神因素等相关，白斑可发生于头面部等暴露部位，需关注其心理状态，避免因外观问题产生自卑情绪。
育龄女性：内分泌因素可能影响病情，怀孕可能导致白斑发展或复发，需在医生指导下管理病情。
老年患者：皮肤修复能力下降，治疗时需考虑皮肤耐受性，选择温和的治疗方式。
四、诊断方法
主要依据典型的皮肤白斑临床表现进行诊断，必要时结合伍德灯检查，伍德灯下白癜风白斑呈亮白色荧光；还可通过皮肤镜检查观察白斑处皮肤结构及黑色素细胞情况，需与花斑癣、贫血痣、无色素痣等其他色素减退性疾病鉴别。
五、临床分型
1.局限型：白斑局限于某一部位，如单发于手部的白斑。
2.散发型：白斑散在分布于多个部位，总面积一般小于体表面积50%。
3.泛发型：白斑超过体表面积50%以上，累及全身大部分皮肤。
4.肢端型：主要累及手足等肢端部位，病情相对顽固。
5.节段型：白斑按神经节段分布，呈单侧带状分布。
