支原体肺炎起病相对较缓主要症状为刺激性干咳伴发热等全身症状，实验室检查血清支原体抗体发病2-3周后可呈阳性且胸部有浸润影，全年可发病秋冬多见儿童青少年易感染；流感起病急骤全身症状突出常现高热等，实验室检查流感病毒相关标志物发病短期内可检出，有季节性冬季高发易群体发病，儿童患流感易现高热并发症需加强监测，老年人及基础疾病患者感染两病易致重症应尽早就诊。
一、临床表现差异
1.支原体肺炎：起病相对较缓，主要症状为刺激性干咳，可伴有发热，发热程度不一，可为中度发热或持续高热，部分患者还可能伴有乏力、头痛等全身症状，呼吸道症状以咳嗽为主，胸痛相对少见。儿童患支原体肺炎时咳嗽症状往往较为明显，且可能持续时间较长。
2.流感：起病急骤，全身症状突出，常出现高热（体温多在39~40℃）、头痛、肌肉酸痛、乏力等，呼吸道症状相对较轻，如可有鼻塞、流涕、咽痛等，但咳嗽一般不如支原体肺炎典型的刺激性干咳明显。
二、实验室检查差异
1.支原体肺炎：血清支原体抗体检测是重要依据，如补体结合试验、酶联免疫吸附试验等可呈阳性，一般发病2~3周后抗体滴度升高。胸部影像学检查可见肺部浸润影，多为单侧下叶浸润，可为淡薄的片状影或云雾状阴影等。
2.流感：流感病毒抗原检测（如快速荧光免疫法）可呈阳性，或通过核酸检测发现流感病毒核酸，一般发病后短期内即可检测出病毒相关标志物。
三、流行病学差异
1.支原体肺炎：全年均可发病，以秋冬季节多见，可呈散发或小流行，人群普遍易感，儿童和青少年相对更易感染。
2.流感：有明显季节性，一般冬季高发，常呈群体发病，人群普遍易感，尤其是婴幼儿、老年人、患有慢性基础疾病等免疫力较低的人群感染后更易出现重症情况。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患支原体肺炎时需密切关注咳嗽情况，若咳嗽持续不缓解应及时就医进行相关检查；儿童患流感时，由于其免疫系统发育不完善，更易出现高热、并发症等，需加强体温监测，必要时及时采取相应医疗措施，且要避免滥用药物，优先考虑非药物缓解不适等。
2.老年人及基础疾病患者：老年人和患有慢性基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等）的人群，感染支原体肺炎或流感后更易发展为重症，支原体肺炎可能导致肺部病变加重，流感可能诱发基础疾病恶化，这类人群应提高警惕，出现相关症状后尽早就诊，遵循医生建议进行诊疗。
