丙肝晚期可出现肝脏功能严重受损致黄疸、低蛋白血症,门静脉高压引发腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血,有全身乏力消瘦,凝血功能障碍现瘀斑出血等,肝衰竭致肝性脑病有意识行为异常,老年人症状不典型需密切监测精神等,儿童少见要关注生长发育及肝性脑病对神经发育的不良影响。
一、肝脏功能严重受损相关症状
丙肝发展到晚期时,肝脏合成、代谢、解毒等功能严重减退,可出现黄疸表现,患者皮肤及巩膜呈黄染状态,这是由于肝细胞受损后,对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍,致使血清胆红素水平升高,胆红素沉积于皮肤黏膜引起黄染。同时,因肝脏合成白蛋白能力下降,可出现低蛋白血症,进一步加重水肿等表现。
二、门静脉高压相关症状
1.腹水:是门静脉高压的重要临床表现,因门静脉压力升高,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,患者腹部逐渐膨隆,伴有腹胀等不适,大量腹水时可影响呼吸,出现呼吸困难等症状。
2.食管胃底静脉曲张:门静脉高压使食管胃底静脉回流受阻,血管迂曲扩张,此时若受到粗糙食物、剧烈咳嗽等因素刺激,易发生破裂出血,表现为呕血、黑便,出血量较大时可出现休克症状,如面色苍白、心率加快、血压下降等。
三、全身症状
患者常出现明显的乏力、消瘦,这是因为肝脏受损后,机体代谢功能紊乱,能量产生不足,且蛋白质等营养物质合成减少,消耗增加,导致患者体质虚弱,体重下降。
四、凝血功能障碍相关表现
由于肝脏是合成凝血因子的主要场所,晚期丙肝患者肝脏合成凝血因子减少,可出现皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等凝血功能异常表现,轻微创伤后也易出现出血不易止住的情况。
五、肝性脑病表现
肝衰竭时,肝脏对氨等毒性物质的解毒功能大幅减退,毒性物质在体内积聚并影响中枢神经系统,患者可出现意识障碍、行为异常,如欣快、烦躁不安或淡漠、嗜睡等,严重时可进展为昏迷,这是丙肝晚期极为严重的并发症之一,对患者预后影响极大。
特殊人群注意事项
老年人:丙肝晚期症状可能不典型,需密切关注患者精神状态、黄疸变化及腹部情况等,因老年人各脏器功能减退,病情变化可能较为隐匿,应加强监测与护理。
儿童:儿童丙肝晚期相对少见,若发生,需特别注意其生长发育情况,因肝脏功能严重受损会影响营养代谢及生长激素等的调节,应在专业医生指导下进行综合管理,同时警惕肝性脑病等并发症对儿童神经系统发育的不良影响。