肺炎引发肺纤维化可致呼吸困难早期活动后出现渐至静息,儿童影响日常活动耐力老年易被忽视且加重,咳嗽多为持续性干咳反复肺炎者难完全缓解儿童影响睡眠进食及胸廓发育老年恢复慢且加重呼吸困难,肺部听诊可闻特征性Velcro啰音,全身有乏力致活动耐力下降儿童不愿参与喜爱活动老年影响自理,还有消瘦因缺氧代谢改变及食欲受影响儿童影响生长发育老年削弱抵抗力。
一、呼吸系统相关症状
1.呼吸困难:是肺炎引发肺纤维化较典型的症状,早期多在活动后出现气促,随着病情发展,静息状态下也会感到呼吸困难。儿童患者若发生肺炎引发的肺纤维化,会明显影响其日常活动耐力,表现为玩耍时容易疲劳、气短;老年患者因基础肺功能可能较差,肺炎后肺纤维化导致的呼吸困难更易被忽视,且随着病情进展,呼吸困难会逐渐加重,严重时可能影响正常的呼吸功能,甚至需要依赖吸氧等辅助手段维持呼吸。
2.咳嗽:通常为持续性干咳,部分患者可伴有少量黏痰。对于有反复肺炎病史的人群,肺炎引发肺纤维化后咳嗽症状可能持续存在,且不易通过常规抗炎等治疗完全缓解。儿童肺炎引发肺纤维化时,咳嗽可能影响其睡眠和进食,长期咳嗽还可能导致胸廓发育等受一定影响;老年患者咳嗽可能因机体抵抗力下降等因素,恢复相对较慢,且咳嗽可能加重呼吸困难等不适。
3.肺部体征:肺部听诊可闻及Velcro啰音,这是肺纤维化较为特征性的体征,即在吸气末期可听到类似Velcro撕开的声音。在肺炎引发肺纤维化的患者中,通过肺部听诊发现Velcro啰音提示肺部存在纤维化改变,但需结合其他检查综合判断。
二、全身症状
1.乏力:患者常感到全身疲倦、无力,活动耐力明显下降。肺炎引发肺纤维化后,机体长期处于缺氧等病理状态,会导致能量代谢紊乱,从而引起乏力症状。儿童患者出现乏力时可能表现为不愿意参与原本喜爱的活动;老年患者乏力可能影响其日常生活自理能力,如穿衣、洗漱等活动都可能变得困难。
2.消瘦:由于机体长期处于消耗状态,肺炎引发肺纤维化的患者可能出现体重下降、消瘦的情况。这是因为肺纤维化影响气体交换,机体处于慢性缺氧状态,代谢率发生改变,同时患者因呼吸困难等原因可能食欲受到一定影响,进而导致营养摄入不足,最终出现消瘦。年龄较小的儿童若发生肺炎引发的肺纤维化,消瘦可能会影响其正常的生长发育;老年患者消瘦可能进一步削弱机体抵抗力,不利于病情的恢复。