烫伤疤痕是皮肤遭受高温烫伤后因修复异常形成的病理性瘢痕,形成与创伤修复中成纤维细胞增殖等异常相关,分类有高于皮肤发红的增生性疤痕及超出范围蟹足状的瘢痕疙瘩,影响因素涉烫伤深度、个体差异、年龄、性别、生活方式、病史,对身体可致关节活动受限或器官功能受影响,对心理会致容貌部位患者自卑焦虑等并影响社交工作。
一、定义
烫伤疤痕是皮肤遭受高温烫伤后,因皮肤组织在修复过程中出现异常增生或结构紊乱所形成的病理性瘢痕。当皮肤被烫伤时,真皮层及更深组织受损,成纤维细胞过度增殖、细胞外基质成分异常沉积等因素共同作用,致使疤痕形成。
二、形成机制
烫伤造成皮肤表皮、真皮甚至皮下组织损伤,触发创伤修复机制。正常修复过程中,若成纤维细胞增殖失控、胶原蛋白等细胞外基质合成与降解失衡,便会形成疤痕。例如研究显示,烫伤后炎症反应持续时间过长、生长因子异常表达等会干扰正常修复进程,进而促进疤痕形成。
三、分类
(一)增生性疤痕
通常高于皮肤表面,颜色发红,好发于烧伤后3-6个月内,一般在1-2年后可能逐渐变软、变平,但仍可能影响皮肤外观与局部功能。
(二)瘢痕疙瘩
往往超出原始损伤范围,呈蟹足状或球状增生,质地坚硬,多具有家族易感性,与个体基因等因素相关。
四、影响因素
(一)烫伤深度
浅二度烫伤一般较少形成明显疤痕,而深二度及三度烫伤因损伤程度更深,更易遗留疤痕。
(二)个体差异
疤痕体质人群更易形成明显疤痕,这类人群的成纤维细胞对创伤修复信号反应异常,导致过度增殖形成疤痕。
(三)年龄
儿童皮肤修复能力相对较强,但烫伤后若护理不当仍可能留疤;老年人皮肤老化,修复能力弱,烫伤后更易出现严重疤痕。
(四)性别
一般无明显性别差异,但女性可能因更关注外观,对烫伤疤痕导致的容貌影响更为敏感。
(五)生活方式
吸烟会影响皮肤血液循环,不利于伤口修复,增加留疤风险;饮酒可能加重炎症反应,干扰疤痕修复过程。
(六)病史
有疤痕体质家族史的人群,烫伤后出现严重疤痕的概率较高,与遗传因素相关。
五、对身体及心理的影响
(一)身体影响
关节部位的烫伤疤痕可能限制关节活动,影响皮肤正常功能;若疤痕发生在重要器官周围,还可能影响器官的正常生理功能。
(二)心理影响
容貌暴露部位的烫伤疤痕易使患者产生自卑、焦虑等心理问题,影响心理健康,进而可能对社交、工作等产生负面影响。