间质性肺炎呼吸系统表现为呼吸困难呈进行性加重早期活动后出现后期静息也可发生、多为干咳部分伴少量黏痰及双肺底有Velcro啰音,全身表现有乏力、消瘦、低热或少数高热,儿童间质性肺炎更易现呼吸频率增快等且病情变化快,有基础病史人群伴自身免疫病相关表现,老年患者呼吸困难更突出且常合并基础疾病致诊疗复杂。
一、呼吸系统表现
1.呼吸困难:为间质性肺炎最主要的表现,呈进行性加重趋势。早期常于活动后出现,随病情进展,静息时也可发生呼吸困难。例如,部分患者初始仅在快走、爬楼梯等活动时感气促,病情加重后,日常起居如穿衣、洗漱等轻微活动即可出现明显气促。
2.咳嗽:多为干咳,部分患者可伴有少量黏痰。咳嗽程度因人而异,有的患者咳嗽较轻,仅偶尔发作,而有的患者咳嗽较频繁,影响日常生活及睡眠。
3.啰音:双肺底可闻及特征性的Velcro啰音,似撕开Velcro尼龙搭扣时发出的声音,这是由于肺泡壁增厚、肺泡相互摩擦等原因所致,是间质性肺炎较为典型的体征表现。
二、全身表现
1.乏力:患者常感全身疲倦、无力,活动耐力明显下降,即使进行轻微活动也易出现疲劳感,影响日常生活和工作状态。
2.消瘦:由于疾病消耗及食欲可能受到一定影响等因素,部分患者会出现体重逐渐减轻、消瘦的情况,体重下降程度因个体病情轻重及营养状况等有所不同。
3.发热:多数为低热,体温一般在37.5℃~38℃左右,少数患者可出现高热,体温超过38.5℃,发热原因与肺部炎症反应等相关。
三、不同人群特点影响
(一)儿童间质性肺炎
儿童间质性肺炎除上述一般表现外,可能更易出现呼吸频率增快、鼻翼扇动等表现,且病情变化相对较快,需密切关注。例如,婴儿可能表现为喂养困难、呼吸急促等,因儿童呼吸系统发育尚未完善,对疾病的耐受及反应与成人有所不同。
(二)有基础病史人群
若患者有自身免疫性疾病等基础病史,除间质性肺炎本身症状外,可能伴随自身免疫性疾病相关表现,如系统性红斑狼疮患者可能伴有皮疹、关节疼痛等,硬皮病患者可能有皮肤硬化等表现,这些基础病史会影响间质性肺炎症状的呈现及病情发展。
(三)老年人群
老年间质性肺炎患者呼吸功能本身相对较弱,呼吸困难等症状可能更为突出,且常合并多种基础疾病,如冠心病、高血压等,病情相互影响,增加了诊疗的复杂性,在观察症状时需综合考虑老年人群的生理特点及基础疾病情况。