支原体肺炎有呼吸系统典型症状即刺激性干咳、中等度或高热及早期肺部体征可不明显进展后有干湿啰音且与影像改变不一致，有非呼吸系统相关症状包括全身不适如乏力头痛肌肉酸痛及少数消化道症状如恶心呕吐腹泻，儿童感染时症状不典型以喘息气促为主，老年人感染症状相对不典型易有全身症状且常合并基础疾病致病情加重。
一、呼吸系统典型症状
1.咳嗽：支原体肺炎最常见的呼吸系统症状为刺激性干咳，可较为剧烈，有时呈痉挛性咳嗽，可持续数周，部分患儿咳嗽症状较为突出，甚至影响日常生活与睡眠，这是因为支原体感染主要侵犯呼吸道上皮细胞，引发炎症反应刺激咳嗽感受器所致。
2.发热：多为中等度热或高热，体温可波动在38℃~40℃左右，发热持续时间个体差异较大，有的患儿发热可持续1~3周，发热机制与支原体感染后引发机体免疫反应，释放致热因子有关。
3.肺部体征：早期肺部体征可不明显，随病情进展，部分患儿听诊可闻及干湿啰音，但相较于细菌性肺炎，肺部体征相对较轻，存在影像学改变与体征不一致的情况，即影像学显示肺部病变较明显时，患儿肺部体征可能并不严重。
二、非呼吸系统相关症状
1.全身症状：部分患儿可出现全身不适表现，如乏力、头痛、肌肉酸痛等，这是由于支原体感染后，病原体及其代谢产物引发全身炎症反应，累及全身多个系统所致，其中头痛可能与发热导致脑血管扩张或炎症介质刺激有关，肌肉酸痛则与炎症反应引发的肌肉代谢异常等因素相关。
2.消化道症状：少数患儿可能出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，但相对呼吸系统症状而言发生率较低，消化道症状的发生可能是支原体感染引发全身炎症后，影响胃肠道功能，导致胃肠蠕动及消化吸收功能紊乱引起。
三、特殊人群特点
1.儿童支原体肺炎：婴幼儿感染支原体肺炎时症状往往不典型，可能以喘息、气促为主要表现，这与婴幼儿呼吸道解剖生理特点有关，婴幼儿呼吸道较狭窄，感染后易出现气道痉挛、狭窄，从而导致喘息、气促；同时，婴幼儿免疫系统发育尚不完善，感染支原体后症状可能相对隐匿，需密切观察。
2.老年人支原体肺炎：老年人感染支原体肺炎时，症状可能相对不典型，发热程度可能不如年轻人剧烈，更易出现乏力、食欲减退等全身症状，且老年人常合并基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，支原体肺炎可能加重基础疾病的病情，导致呼吸困难等症状加重，需特别关注基础疾病的变化及相互影响。
