酒精肝是长期大量饮酒引发的肝脏疾病，病理进程包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化等，各阶段有相应表现，发病机制是酒精及其代谢产物乙醛具直接毒性作用等，风险因素有饮酒量与时长、个体差异，特殊人群中女性饮酒风险高、有基础肝病者需绝对戒酒、儿童应严禁饮酒。
酒精肝全称为酒精性肝病，是因长期大量饮酒引发的肝脏疾病。其病理进程涵盖酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化等阶段。
各阶段表现
酒精性脂肪肝：多数患者无明显症状，部分可出现肝区不适、乏力等非特异性表现，此阶段肝脏脂肪变性，通过腹部超声等检查可发现肝脏脂肪浸润情况。
酒精性肝炎：可表现为乏力、食欲减退、黄疸（皮肤、巩膜发黄）、肝肿大等，病情较重时可能出现恶心、呕吐、发热等症状，实验室检查可见肝功能指标异常，如转氨酶升高等。
酒精性肝纤维化与肝硬化：肝纤维化时肝脏纤维组织增生，若进一步发展为肝硬化，会出现门静脉高压相关表现，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾肿大等，还可能伴有肝功能减退的表现，如消瘦、贫血、凝血功能障碍等。
发病机制
酒精及其代谢产物乙醛对肝细胞具有直接毒性作用，会引发氧化应激反应，导致脂质过氧化，损伤肝细胞的细胞膜、细胞器等结构，同时影响肝细胞的代谢、分泌等功能，进而破坏肝脏的正常结构和功能，逐步引发上述病理阶段的改变。
风险因素
饮酒量与饮酒时长：长期大量饮酒是关键风险因素，一般而言，男性肝脏每日代谢酒精量不超过25g，女性更少，若超过此量长期累积，患酒精性肝病风险显著增加。例如，每日饮酒量折合乙醇量男性＞80g、女性＞40g，持续5年以上，患酒精性肝病概率大幅提升。
个体差异：存在遗传易感性，部分人群因基因类型不同，对酒精性肝病更为易感，如某些参与酒精代谢或抗氧化应激的基因变异人群，肝脏对酒精损伤的抵御能力较弱。
特殊人群注意事项
女性群体：女性体内酒精代谢酶活性相对较低，同等饮酒量下，女性肝脏受酒精损伤的风险较男性更高，因此女性应严格限制饮酒量。
有基础肝病人群：本身患有病毒性肝炎、脂肪肝等基础肝病的人群，饮酒会进一步加重肝脏损伤，此类人群需绝对戒酒，并积极遵循医生针对基础肝病的诊疗方案。
儿童群体：儿童肝脏代谢功能尚未发育完善，酒精对儿童肝脏的损害更为严重，儿童应严禁饮酒，家长需加强对儿童的监管，避免接触含酒精的饮品或物品。
