肝脓肿是肝脏因细菌、真菌等感染引发的化脓性病变分细菌性与阿米巴性等，细菌性多由胆道逆行、血行感染等致常见致病菌有大肠埃希菌等，表现高热、肝区持续胀痛等且炎症指标升高，影像学超声等可发现病灶；阿米巴性由溶组织内阿米巴原虫感染多有阿米巴痢疾病史，起病较缓、低热或无热、肝区胀痛、脓液巧克力色且血清阿米巴抗体阳性，不同人群中儿童免疫低易发病，老年人常合并基础病诊断隐匿，女性特殊期易增风险，诊断结合病史及影像学等，治疗细菌性需抗感染并依脓肿情况选引流，阿米巴性用抗阿米巴药结合引流。
肝脓肿是肝脏因细菌、真菌或其他病原体感染引发的化脓性病变，可分为细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿等类型。
一、细菌性肝脓肿
1.病因：多由胆道逆行感染（如胆道蛔虫、胆管结石致胆道梗阻，细菌沿胆道上行）、血行感染（如身体其他部位感染灶的细菌经血液循环播散至肝脏）等引起，常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。2.临床表现：患者多有高热（体温可高达39~40℃）、肝区持续胀痛或钝痛、乏力、食欲减退等表现，实验室检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高、C反应蛋白等炎症指标升高。3.影像学检查：超声检查可发现肝内液性暗区；CT或MRI检查能更清晰显示脓肿的位置、大小及与周围组织的关系。
二、阿米巴性肝脓肿
1.病因：由溶组织内阿米巴原虫感染所致，多有阿米巴痢疾病史，原虫经门静脉系统播散至肝脏引发脓肿。2.临床表现：起病相对较缓，常有低热或无明显发热，肝区疼痛多为胀痛，脓液多呈巧克力色，实验室检查可见血清阿米巴抗体阳性等。3.影像学检查：超声、CT等检查可发现肝内脓肿病灶。
三、不同人群特点
儿童：因免疫功能相对较低、胆道发育不完善等因素，易发生肝脓肿，需密切关注患儿发热、腹痛等表现，及时通过影像学等检查明确诊断。
老年人：常合并糖尿病、胆道疾病等基础疾病，肝脓肿诊断可能较隐匿，治疗时需兼顾基础疾病管理，谨慎选择治疗方案。
女性：在生理期等特殊时期，胆道生理状态可能有变化，若存在感染诱因易增加肝脓肿发生风险，需注意个人卫生及基础疾病防控。
四、诊断与治疗原则
1、诊断：结合患者病史、临床表现及超声、CT等影像学检查，必要时行脓肿穿刺引流以明确病原体。2、治疗：细菌性肝脓肿多需抗感染治疗，并根据脓肿情况选择穿刺引流或手术引流；阿米巴性肝脓肿需抗阿米巴药物治疗，同时结合引流等措施。
