斑秃具有遗传易感性且特定基因位点相关，患者存在针对毛囊的自身免疫反应，长期神经精神因素与之密切相关，内分泌紊乱包括甲状腺功能及性激素水平变化参与，某些感染可能触发免疫反应间接诱发，自身免疫性疾病合并及环境污染、不良生活方式等也会增加发病风险。
一、遗传因素
斑秃具有一定的遗传易感性，家族中若有斑秃患者，个体患病风险显著增高。遗传学研究发现特定基因位点与斑秃易感性相关，部分免疫相关基因的突变或多态性可影响机体免疫调节功能，进而增加斑秃发生几率。例如，相关研究表明某些基因变异会使个体对毛囊损伤的抵御能力下降，更易诱发斑秃。
二、自身免疫因素
斑秃患者存在针对毛囊的自身免疫反应，免疫系统错误攻击毛囊，导致毛囊生长周期紊乱、萎缩退化。检测发现斑秃患者血清中存在抗毛囊上皮细胞抗体等自身抗体，这些自身抗体参与毛囊损伤过程。如自身抗体结合毛囊细胞后，会激活免疫细胞，引发炎症反应，破坏毛囊结构，阻碍毛发正常生长。
三、神经精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁、压力过大等神经精神因素与斑秃密切相关。神经精神因素通过下丘脑-垂体-肾上腺轴等神经内分泌途径影响免疫系统和毛囊功能。长期精神压力使机体释放应激激素，干扰毛囊营养供应与生长环境，诱发或加重斑秃。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，斑秃发生率可能高于正常人群。
四、内分泌失调
内分泌紊乱参与斑秃发病，甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、性激素水平变化等均可影响。甲状腺激素对毛囊生长周期有调节作用，甲状腺功能异常会干扰毛囊正常代谢；性激素中雄激素、雌激素水平改变也影响毛发生长状态，部分斑秃患者存在性激素水平失衡现象。如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，可能导致毛囊代谢减缓，引发脱发。
五、感染因素
某些病毒（如疱疹病毒）、细菌（如金黄色葡萄球菌）感染可能触发机体免疫反应，间接导致斑秃。虽然具体作用机制待进一步深入研究，但已有研究提示感染可能通过激活免疫系统，引发针对毛囊的异常免疫攻击，从而诱发斑秃。
六、其他因素
自身免疫性疾病合并斑秃较常见，如白癜风、糖尿病患者斑秃风险相对较高。此外，环境污染、不良生活方式（过度熬夜、吸烟、酗酒等）可影响机体免疫功能与毛囊健康，增加斑秃发病风险。例如，长期吸烟会影响血管收缩功能，减少毛囊血液供应，不利于毛发正常生长；过度熬夜打乱机体生物钟，干扰内分泌与免疫调节，可能诱发斑秃。
