胆汁反流性胃炎因幽门括约肌功能失调或其他原因致十二指肠内容物反流入胃引发胃黏膜病变，发病机制涉幽门括约肌功能失调与胃肠动力异常，临床表现有上腹部不适及消化道症状，检查靠胃镜和胃胆汁反流监测，治疗原则为促胃肠动力、抑制胆汁反流、保护胃黏膜，特殊人群中儿童优先非药物干预避不当成人药，老年人需综合基础病选方案关注不良反应，妊娠期女性用药谨慎优先非药物手段。
一、定义
胆汁反流性胃炎是由于幽门括约肌功能失调或其他原因致使含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，引发胃黏膜出现炎症、糜烂、出血等病变的疾病。
二、发病机制
1.幽门括约肌功能失调：正常情况下幽门括约肌可防止十二指肠内容物反流，当该括约肌功能异常时，易导致胆汁等反流入胃。
2.胃肠动力异常：胃排空延迟等胃肠动力障碍情况，会使十二指肠内容物在胃内停留时间延长，增加反流机会。
三、临床表现
1.上腹部不适：多表现为上腹部疼痛、胀满，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。
2.消化道症状：常见烧心感，部分患者可出现呕吐胆汁的情况，尤其在空腹时呕吐胆汁现象可能更明显，还可能伴有食欲不振、恶心等症状。
四、检查诊断
1.胃镜检查：是诊断胆汁反流性胃炎的重要手段，可直接观察胃黏膜情况，能看到胃黏膜充血、水肿、糜烂等病变，还可判断反流程度。
2.胃胆汁反流监测：通过特定检查方法监测胃内胆汁反流情况，有助于明确诊断。
五、治疗原则
1.促胃肠动力：使用促进胃肠蠕动的药物，以加快胃排空，减少胆汁反流。
2.抑制胆汁反流：可选用能结合胆汁酸的药物，减轻胆汁对胃黏膜的损伤。
3.保护胃黏膜：应用保护胃黏膜的药物，促进胃黏膜修复。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患胆汁反流性胃炎时，应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，需避免使用不恰当的成人药物，因儿童肝肾功能等发育尚未完善，药物代谢等与成人不同，不当用药可能对儿童造成不良影响。
2.老年人：老年人常伴有基础疾病，在治疗胆汁反流性胃炎时，要综合考虑其基础疾病对药物治疗的影响，选择对基础疾病影响较小的治疗方案，同时需密切关注药物可能产生的不良反应，因为老年人机体代偿能力相对较弱。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患胆汁反流性胃炎时，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方式，优先考虑通过调整生活方式等非药物手段改善症状，如合理调整饮食，避免进食过多油腻、刺激性食物等。
