真菌变应性哮喘是机体接触真菌抗原后引发以气道慢性炎症、高反应性及哮喘症状为特征的疾病，发病机制是真菌抗原经呼吸道激活免疫系统，Th2细胞介导免疫反应释放细胞因子致炎症细胞浸润气道，临床表现为与接触真菌环境相关的喘息等症状，诊断通过病史采集、肺功能检查、过敏原检测、诱导痰检查，治疗原则是避免接触过敏原及药物治疗，特殊人群如儿童优先非药物干预、老年需考虑基础疾病等、妊娠期权衡胎儿风险选择治疗方案。
一、定义
真菌变应性哮喘是机体接触真菌抗原后引发的以气道慢性炎症、高反应性及哮喘症状（如喘息、咳嗽、胸闷等）为特征的疾病，真菌作为过敏原参与发病过程。
二、发病机制
1.免疫反应介导：真菌抗原经呼吸道进入机体，激活免疫系统，Th2细胞介导免疫反应，释放白细胞介素-4（IL-4）、IL-5等细胞因子，诱导嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润气道，引发气道炎症与高反应性。
三、临床表现
1.典型症状：出现喘息、咳嗽、胸闷等哮喘常见症状，且症状发作与接触真菌环境相关，如长期处于潮湿霉变环境后症状易加重。
四、诊断方法
1.病史采集：询问患者接触真菌环境史（如居住环境潮湿、从事园艺等易接触真菌工作）。
2.肺功能检查：可见第一秒用力呼气容积（FEV）/用力肺活量（FVC）比值降低等气道阻塞表现。
3.过敏原检测：皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E（IgE）检测可发现真菌特异性抗体。
4.诱导痰检查：嗜酸性粒细胞计数增高提示气道嗜酸性粒细胞炎症。
五、治疗原则
1.避免接触过敏原：保持居住环境干燥通风，清除室内霉菌，减少接触真菌机会。
2.药物治疗：
吸入性糖皮质激素：为控制气道炎症的主要药物，通过抑制气道炎症减轻症状。
白三烯调节剂：可辅助改善气道炎症与症状。
急性发作时：短效β受体激动剂可缓解喘息等症状，但需谨慎使用，优先非药物快速缓解方式。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：优先采用非药物干预，如调整居住环境减少真菌暴露，药物使用需严格评估，避免使用可能有不良影响的药物，以儿童舒适度为用药标准，优先选择低风险干预措施。
2.老年患者：需考虑自身基础疾病及药物相互作用，用药前评估肝肾功能等情况，谨慎选择药物，密切观察药物不良反应。
3.妊娠期患者：用药需权衡胎儿风险，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，避免使用可能致畸或对胎儿有不良影响的药物，以母体与胎儿安全为首要考量。
