葡萄胎早期症状包括阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、子痫前期征象、卵巢黄素化囊肿,有既往葡萄胎妊娠史女性再次妊娠时风险高,年轻女性出现相关症状需及时就医,因不及时处理可致严重并发症威胁健康。
阴道流血:这是最常见的症状,多数患者在停经后8-12周左右开始出现不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发生,如大量出血,可导致休克甚至危及生命。在孕早期,若孕妇出现不明原因的阴道流血,尤其是伴有水泡状组织排出时,需高度警惕葡萄胎。对于有性生活且月经规律的女性,一旦月经过期,出现阴道流血情况应及时就医检查。
子宫异常增大、变软:葡萄胎患者的子宫通常大于相应孕周的正常妊娠子宫,且质地变软。例如,正常妊娠在停经8周时子宫约为妊娠50天大小,而葡萄胎患者此时子宫可能已大于妊娠8周的大小。这是因为葡萄胎组织不断增生,子宫过度增大所致。但也有少数患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份,这可能是由于水泡退变坏死、停止发展等原因。
妊娠呕吐:多数患者出现妊娠呕吐的时间较正常妊娠早,症状更为严重,且持续时间长。这是因为葡萄胎时患者体内绒毛膜促性腺激素(hCG)水平异常升高,刺激胃肠道引起。一般在停经40天左右就可能出现剧烈呕吐,严重者可导致脱水、电解质紊乱等。年轻女性若出现严重且较早发生的妊娠呕吐,需考虑葡萄胎的可能。
子痫前期征象:部分患者在妊娠早期即可出现高血压、蛋白尿和水肿,虽然较正常妊娠发生子痫前期的时间早,但症状可能相对较轻。这与葡萄胎患者滋养细胞增生,产生大量绒毛膜促性腺激素,影响血管内皮功能等因素有关。对于有此类表现的孕妇,要警惕葡萄胎的存在。
卵巢黄素化囊肿:部分患者可出现双侧或单侧卵巢囊肿,称为卵巢黄素化囊肿。一般无明显症状,偶尔因急性扭转而出现腹痛。B超检查可发现卵巢有囊肿。该囊肿是由于大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成。在葡萄胎清宫后,随着hCG水平下降,囊肿可自行消退。育龄女性若在孕期检查发现卵巢囊肿,且结合其他葡萄胎相关表现,需进一步排查葡萄胎。
特殊人群方面,对于有既往葡萄胎妊娠史的女性,再次妊娠时发生葡萄胎的风险高于普通人群,这类女性在孕期更应密切监测hCG水平、超声检查等,以便早期发现葡萄胎;对于年轻女性,若出现上述相关症状,应及时就医,因为葡萄胎若不及时处理,可能会引发严重并发症,如大出血、宫腔感染、远处转移等,严重威胁女性健康。