急性胆囊炎发作期严格禁食并经静脉补充营养缓解期给予低脂肪低胆固醇清淡饮食保持规律作息适当锻炼,药物治疗包括依据病情及培养结果用合适抗生素抗感染和用熊去氧胆酸等利胆药物利胆,手术分急诊对严重并发症患者行胆囊切除术和择期对慢性胆囊炎伴结石萎缩等择期行胆囊切除术,特殊人群中儿童优先非药物干预谨慎用药,孕妇治疗权衡药物对胎儿影响手术评估风险,老年人综合基础疾病选安全方案监测病情加强术后护理。
一、一般治疗
急性胆囊炎发作期需严格禁食,通过静脉途径补充营养以维持机体代谢,缓解期应给予低脂肪、低胆固醇的清淡饮食,避免摄入油腻、辛辣等刺激性食物,因为高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素分泌,引发胆囊剧烈收缩,加重胆囊炎症状;同时需保持规律作息,适当开展体育锻炼,以此增强机体抵抗力,利于胆囊炎康复与预防复发。
二、药物治疗
1.抗感染治疗:依据病情及细菌培养结果选用合适抗生素,如头孢菌素类等,从而控制胆道感染,防止感染扩散,研究显示合理应用抗生素可有效改善胆囊炎患者感染症状,推动炎症消退。
2.利胆治疗:可运用熊去氧胆酸等利胆药物,促进胆汁排泄,减轻胆道梗阻,缓解相关症状,此类药物通过调节胆汁成分,降低胆汁中胆固醇饱和度来发挥利胆作用。
三、手术治疗
1.急诊手术:针对出现急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔、坏疽性胆囊炎等严重并发症的患者,需紧急施行胆囊切除术以挽救生命,这类患者病情进展迅速,若不及时手术,可能危及生命。
2.择期手术:对于慢性胆囊炎伴有胆囊结石、胆囊萎缩等情况的患者,可根据具体状况择期行胆囊切除术,此类患者虽症状相对较轻,但长期存在胆囊病变有恶变风险,手术是较有效的治疗手段。
四、特殊人群注意事项
1.儿童胆囊炎:优先采用非药物干预,如调整饮食等,谨慎使用药物,由于儿童肝肾功能发育未完善,药物代谢能力弱,应避免使用可能损害其肝肾功能的药物,需密切观察病情变化,必要时在儿科医生指导下治疗。
2.孕妇胆囊炎:治疗时需权衡药物对胎儿的影响,尽量选用对胎儿影响小的药物,若必须手术,要充分评估手术对胎儿的风险,因孕妇生理状态特殊,治疗需兼顾母体与胎儿安全。
3.老年人胆囊炎:老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗时要综合考量基础疾病对治疗的影响,选择相对安全且对基础疾病影响小的方案,同时密切监测病情变化,加强术后护理,预防并发症,因老年人机体功能减退,对手术和药物耐受性差。