胎记成因涉及遗传因素，部分胎记具遗传倾向，某些单基因遗传病可伴特定类型胎记，其遗传模式符合常染色体显性遗传；胚胎发育时，血管型胎记因早期血管系统分化异常所致，色素型胎记是色素细胞迁移过程出现异常引发；孕期母体激素水平变化可能干扰胎儿皮肤相关细胞发育；环境因素方面虽证据有限，但孕妇接触某些化学物质等可能增加胎记发生风险，特殊人群需加强监测与注意相关情况。
一、遗传因素
部分胎记具有遗传倾向，某些单基因遗传病可伴随特定类型胎记出现。例如神经纤维瘤病相关的咖啡斑，有家族遗传背景的个体发生相关胎记的概率相对较高，研究显示该类疾病的遗传模式符合常染色体显性遗传，携带致病基因的个体在胚胎发育过程中易出现皮肤咖啡斑等表现。
二、胚胎发育因素
血管型胎记：胚胎发育早期血管系统分化异常可导致血管型胎记，如鲜红斑痣，是由于胚胎时期血管发育畸形，血管内皮细胞异常增殖聚集在皮肤浅层形成。在胚胎血管生成的关键阶段，相关基因表达异常会干扰血管正常的形成和分布，进而引发鲜红斑痣等血管型胎记在特定位置出现。
色素型胎记：色素细胞在迁移过程中出现异常会形成色素型胎记，如太田痣，是胚胎发育时黑素细胞从神经嵴向表皮移行过程中，停留在真皮层导致局部色素沉着。若黑素细胞迁移路径或时间出现偏差，就可能使色素在皮肤特定位置异常聚集形成太田痣等色素胎记。
三、激素水平因素
孕期母体激素水平的变化可能影响胎儿皮肤相关细胞的发育，例如某些胎记的发生可能与孕期激素波动有关。虽然具体机制尚未完全明晰，但有研究推测母体激素水平的异常波动可能干扰胎儿皮肤中色素细胞或血管细胞的正常分化过程，从而导致胎记在特定类型和位置出现，但此方面还需更多深入研究来明确具体关联机制。
四、环境因素
虽然证据相对有限，但有研究提示孕妇在孕期接触某些化学物质、受到辐射等可能对胎儿皮肤发育产生影响，增加胎记发生的风险。不过这种关联的确定性不如遗传和胚胎发育因素明确。例如，孕妇长期处于高污染环境中，接触苯类等化学物质，可能干扰胎儿皮肤组织的正常发育，进而影响胎记的形成，但需要更多流行病学研究来进一步证实环境因素与胎记类型及位置的具体关联程度。对于特殊人群，孕妇应尽量避免接触有害环境因素，以降低胎儿出现异常胎记的风险；有家族遗传史的人群备孕及孕期需加强监测；儿童发现胎记时，应由专业医生依据具体类型和情况进行评估，优先考虑非侵入性观察或必要时的专业诊疗。
