汗疱疹病因与过敏、癣菌感染、精神因素等有关，好发手掌等处水疱不融合脱皮伴痒季节性发作双侧多发，真菌镜检培养阴性，儿童需避免过度清洗等，孕妇真菌用药谨慎汗疱疹避过敏原，老年人汗疱疹保湿真菌感染注意卫生防扩散及基础病影响；真菌感染由癣菌感染接触或蔓延引起，手癣初起单侧水疱壁厚可融合脱屑边缘扩展炎症明显，真菌镜检可发现菌丝孢子，儿童衣物毛巾清洁消毒用药谨慎，孕妇真菌用安全措施汗疱疹避过敏原，老年人真菌感染注意卫生防扩散及基础病影响。
一、病因鉴别
1.汗疱疹：病因尚未完全明确，可能与过敏反应（如接触金属镍等过敏原）、皮肤癣菌感染（部分患者初始可能由皮肤癣菌感染诱发）、精神因素（如紧张、焦虑）、多汗等有关，个体易感性起重要作用。
2.真菌感染：由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染引起，多因接触传染源（如公共场所的拖鞋、毛巾等）或自身其他部位真菌感染蔓延至手部所致。
二、临床表现差异
1.汗疱疹：好发于手掌、手指侧面、指端，表现为表皮深处针尖至米粒大小的水疱，疱液清澈，一般不融合，水疱干涸后形成脱皮，常伴有不同程度的瘙痒、烧灼感，多呈季节性发作，春秋季常见，双侧手部多发。
2.真菌感染（以手癣为例）：初起为单侧手掌出现针尖大小的水疱，壁厚而发亮，可融合成大疱，疱液吸收后出现脱屑，皮损边缘清楚且不断向外扩展，炎症明显时可伴有糜烂、渗液，瘙痒感较为明显，病程较长者可出现手部皮肤粗糙、增厚等改变。
三、实验室检查区分
1.汗疱疹：真菌镜检及真菌培养结果均为阴性，可通过此排除真菌感染。
2.真菌感染：真菌镜检可发现菌丝或孢子，真菌培养能分离出致病真菌，以此明确为真菌感染。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤屏障功能尚未完善，患汗疱疹时需避免过度清洗及接触刺激性物质，保持手部清洁干燥；若为真菌感染，需注意衣物、毛巾等的清洁消毒，防止交叉感染，且儿童用药需谨慎，优先考虑安全性高的非药物干预方法。
2.孕妇：孕妇患真菌感染时，需谨慎选择抗真菌药物，优先采用温和的局部清洁及外用相对安全的抗真菌措施，避免使用对胎儿可能有不良影响的药物；若为汗疱疹，需避免接触可能的过敏原，以缓解症状为主，减少药物使用风险。
3.老年人：老年人皮肤较为干燥，若为汗疱疹，需注意保湿护理；若为真菌感染，因老年人免疫力可能相对较低，需注意保持手部卫生，积极治疗以防止感染扩散，同时关注基础疾病对治疗的影响。
