部分性葡萄胎通过B超检查有一定特征表现可辅助诊断,但有局限性,还需结合hCG测定、病理检查等综合判断,育龄女性、有特殊病史人群、不同年龄育龄女性等在B超检查时各有需考虑的情况,B超可见宫腔内不均质回声等及血流情况,检查受多种因素影响,最终确诊靠病理检查。
一、B超对部分性葡萄胎的典型表现
1.宫腔内特征
部分性葡萄胎在B超下可见宫腔内有不均质回声区,呈“落雪状”或“蜂窝状”改变相对部分性葡萄胎来说不如完全性葡萄胎典型,但也有一定特征。可见胎儿或胚胎组织,胎儿可能存在发育异常情况,如胎儿生长受限等。
还可观察到宫腔内有大小不等的无回声区,即水泡样结构,部分性葡萄胎的水泡相对完全性葡萄胎较小且分布不均匀。
2.血流情况
彩色多普勒超声可显示子宫动脉血流丰富,子宫肌层内可见丰富的低速低阻血流信号,这是因为葡萄胎组织滋养细胞增生,侵蚀子宫肌层血管,导致血流动力学改变。
二、B超检查的局限性及需结合其他检查
1.局限性
B超检查有时可能会受到子宫位置、胎儿体位等因素的影响,导致图像观察不清晰,从而影响对部分性葡萄胎的准确判断。例如,子宫过度前倾或后倾可能会使宫腔内结构显示欠佳。
2.需结合的其他检查
人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定:部分性葡萄胎患者的hCG水平通常也会升高,但一般低于完全性葡萄胎患者的hCG水平。通过动态监测hCG的变化,可以辅助判断病情。
病理检查:最终确诊需要依靠刮宫术后的病理检查,病理检查可以明确葡萄胎组织的性质,区分完全性和部分性葡萄胎等。
三、不同人群部分性葡萄胎B超表现的考虑
1.育龄女性
育龄女性出现停经后阴道流血等可疑症状时,进行B超检查对于部分性葡萄胎的初步筛查很重要。如果B超发现上述典型表现,需要进一步完善相关检查明确诊断。
2.有特殊病史人群
对于有既往葡萄胎病史、滋养细胞疾病病史等特殊病史的人群,再次出现相关症状时,B超检查时需要更加仔细地观察宫腔内情况,因为这类人群再次发生葡萄胎包括部分性葡萄胎的风险相对较高,B超检查要更加注重对比既往情况,以准确判断当前宫腔内情况是否为部分性葡萄胎。
3.年龄因素
不同年龄的育龄女性,B超对部分性葡萄胎的观察在图像解读上可能会有一定差异,但主要还是依据宫腔内的超声特征来判断。年轻育龄女性由于子宫肌层弹性等因素相对较好,可能B超图像显示相对更清晰一些,但这不是绝对的,主要还是依靠超声表现的特征来诊断。