脂溢性皮炎与头癣病因有别，前者无明确致病性真菌感染直接因果关系，后者由皮肤癣菌感染引发；临床表现上脂溢性皮炎好发皮脂腺丰富部位头皮呈弥漫灰白色糠秕状鳞屑等，头癣分黄癣等类型有对应特征表现；实验室检查脂溢性皮炎真菌镜检无或少量腐生真菌，头癣可发现病原菌菌丝孢子并能鉴定种类；年龄上脂溢性皮炎各年龄段可发，头癣儿童更易发生，性别无明显差异，生活方式上脂溢性皮炎与头部清洁等有关，头癣与接触头癣患者等有关，病史脂溢性皮炎多无致病性真菌感染史，头癣常有相关接触史。
一、病因差异
1.脂溢性皮炎：其发生与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌等真菌定植繁殖、神经递质异常、表皮屏障功能受损、遗传因素以及饮食习惯（如高糖、高脂饮食）、精神因素等有关，无明确致病性真菌感染的直接因果关系为主要病因特征。
2.头癣：由皮肤癣菌感染头皮及毛发引起，存在明确的致病性真菌（皮肤癣菌）感染源，通过接触被污染的物品、与头癣患者或患病动物接触等途径感染。
二、临床表现区别
1.脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富部位，头皮部位主要表现为弥漫性灰白色糠秕状鳞屑，伴轻度瘙痒，严重时可出现油腻性鳞屑性地图状斑片，一般无明显的毛发损害特征，除非继发感染等情况。
2.头癣：根据致病菌和临床表现不同分为黄癣、白癣、黑癣等类型。黄癣初期为丘疹或脓疱，继而形成淡黄色痂（黄癣痂），有特殊鼠尿臭味；白癣初期为白色鳞屑性斑片，病发周边有白色菌鞘；黑癣表现为头皮点状丘疹，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点，常伴有不同程度的头皮炎症及毛发受损表现。
三、实验室检查不同
1.脂溢性皮炎：真菌镜检一般无致病性真菌或仅有少量腐生真菌，这是与头癣在真菌学检查上的重要区别点。
2.头癣：真菌镜检可发现病原菌菌丝或孢子，通过真菌培养能够鉴定出具体的皮肤癣菌种类，以此明确致病的真菌类型。
四、年龄、性别、生活方式及病史影响
1.年龄：脂溢性皮炎各年龄段均可发病，头癣在儿童相对更易发生，因儿童卫生习惯相对较差，接触被污染物品或与患病动物接触的机会相对较多，增加了皮肤癣菌感染风险。
2.性别：脂溢性皮炎和头癣在性别上无明显特异性差异，男女患病概率无显著不同。
3.生活方式：不注意头部清洁、油脂分泌旺盛者易患脂溢性皮炎；接触头癣患者或被污染的物品（如梳子、帽子等）等生活方式易引发头癣。
4.病史：脂溢性皮炎患者多无明确的致病性真菌感染病史，头癣患者常有与头癣患者或患病动物接触史等相关病史。
