甲沟炎加真菌是甲沟部位同时存在细菌感染引发的炎症反应及真菌感染的病症，病因多与指甲周围皮肤屏障受损相关，临床表现有甲沟红肿疼痛、合并真菌感染时甲板变色增厚变形及局部瘙痒且感染易反复，诊断结合症状体征行真菌镜检培养并与单纯细菌感染甲沟炎鉴别，治疗包括局部清洁消毒及针对细菌用抗生素药膏、针对真菌用抗真菌药物严重时拔甲，预防要正确修剪指甲、保持干燥、及时处理外伤，糖尿病患者需严格控血糖及儿童要正确修剪指甲等。
一、定义与病因
甲沟炎加真菌是指甲沟部位同时存在细菌感染引发的炎症反应及真菌感染的病症。其病因多与指甲周围皮肤屏障受损相关，如指甲修剪过短致甲沟皮肤损伤、长期浸水使皮肤易受病原体侵袭、外伤后未妥善处理等；真菌方面常由皮肤癣菌等通过接触传播或自身其他部位真菌定植蔓延至甲沟区域，糖尿病患者因机体免疫力受血糖影响，更易发生此类合并感染。
二、临床表现
患者甲沟部位可见红肿、疼痛，严重时可伴有渗液、化脓表现，若合并真菌感染，可能出现甲板变色（如变白、变黄）、增厚、变形等甲板受累症状，局部皮肤还可能有瘙痒感，且感染区域易反复不愈。
三、诊断方法
结合患者症状体征，进行真菌镜检，取甲沟病变部位鳞屑等标本，显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子，同时可进行真菌培养以明确真菌种类，还需与单纯细菌感染的甲沟炎相鉴别，通过实验室检查综合判断是否为甲沟炎合并真菌感染。
四、治疗措施
1.局部处理：保持甲沟部位清洁干燥，可用碘伏等消毒剂进行局部消毒。2.针对感染类型用药：细菌感染可外用抗生素类药膏，真菌感染则选用抗真菌药物，如外用抗真菌乳膏等，若病情严重可能需要口服抗真菌药物或进行拔甲手术等干预。
五、预防要点
日常生活中注意正确修剪指甲，避免过短或过深修剪损伤甲沟；保持手部或足部干燥，减少浸水时间；有外伤时及时妥善处理；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测血糖并做好足部或手部护理，避免因高血糖环境利于细菌及真菌滋生引发感染。
六、特殊人群注意事项
1.糖尿病患者：高血糖环境不利于感染愈合且易促进细菌及真菌繁殖，此类患者需更加严格控制血糖，密切关注甲沟部位情况，一旦出现异常及时就医处理，局部护理时要避免损伤加重感染。2.儿童患者：儿童指甲娇嫩，家长要注意正确修剪指甲，避免修剪过度损伤甲沟，玩耍时注意避免手部或足部外伤，若出现甲沟不适要及时就诊，因儿童机体免疫力及代谢等特点，感染后需谨慎用药，优先选择温和且有效的局部处理方式。
