百日咳临床过程分卡他期、痉咳期、恢复期，各期表现不同，儿童、成人及特殊病史人群感染后症状各有特点，婴儿痉咳期易有严重表现，幼儿会食欲减退，成人卡他期症状易被忽视且痉咳期咳嗽剧烈，有基础肺部疾病者感染后痉咳易诱发基础疾病发作。
一、百日咳的典型症状
百日咳的临床过程通常分为3期，各期表现有所不同：
卡他期：一般持续1-2周。类似普通感冒症状，包括打喷嚏、流涕、轻度咳嗽等，此阶段传染性最强。对于儿童来说，由于免疫系统发育尚未完善，症状可能相对不典型，容易被忽视；成人感染百日咳时，卡他期症状可能与普通上呼吸道感染较难区分，但也有逐渐出现咳嗽加重等趋势。
痉咳期：一般持续2-6周或更久。此期典型表现为阵发性、痉挛性咳嗽。咳嗽呈突发性、急促的一连串咳嗽，可达十几声至数十声，患者面部发红、眼球突出、舌伸出、弯腰曲膝，直到咳出大量黏稠痰液并伴有鸡鸣样吸气声为止。年龄较小的婴儿在痉咳期可能不会出现典型的鸡鸣样吸气声，而是表现为呼吸暂停、青紫等，这是因为婴儿的呼吸功能和咳嗽反射相对较弱，需要特别关注，防止发生窒息等严重情况；青少年和成人在痉咳期的表现相对更接近典型的痉挛性咳嗽发作。
恢复期：阵发性痉挛性咳嗽逐渐减轻、停止，鸡鸣样吸气声消失，此期一般持续2-3周。但在这一阶段，患者的身体仍在恢复中，如果受到外界因素刺激，如再次感染其他病原体等，仍可能导致咳嗽复发。
二、不同人群百日咳症状的特点
儿童：婴儿（<1岁）感染百日咳时，痉咳期可能出现呼吸暂停、发绀等严重表现，这是由于婴儿的气道较狭窄，咳嗽力量相对不足，且神经系统对呼吸的调节功能尚未成熟。幼儿（1-3岁）可能会出现食欲减退，因为频繁的咳嗽影响进食，同时由于表达能力有限，家长需要密切观察其咳嗽频率、精神状态等；学龄儿童（>3岁）症状相对接近典型的阵发性痉挛性咳嗽表现，但在病情严重程度上可能因个体差异有所不同。
成人：成人感染百日咳后，卡他期症状可能较轻，容易被忽视，导致病情延误，进而进入痉咳期时咳嗽症状可能较为剧烈，影响日常生活和工作。但成人的免疫系统相对成熟，一般不会出现像婴儿那样严重的呼吸暂停等并发症，但可能会持续较长时间的咳嗽，影响生活质量。
特殊病史人群：对于有基础肺部疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）的患者，感染百日咳后，痉咳可能会诱发基础疾病的发作，导致咳嗽加重、呼吸困难等症状加剧。此时需要更加密切地监测病情，在治疗百日咳的同时，要兼顾基础疾病的控制。
