胸膜炎治疗包括一般治疗、病因治疗和对症治疗。一般治疗涉及休息与体位(不同年龄段有差异)及营养支持(不同年龄段有不同营养需求特点);病因治疗针对结核性、化脓性、肿瘤性胸膜炎分别有抗结核、抗感染、针对肿瘤等治疗措施;对症治疗包括胸痛时用止痛药物(不同人群用药需考虑差异)和呼吸困难时吸氧(不同人群吸氧要合理调整)。
一、一般治疗
1.休息与体位:患者需充分休息,急性期应卧床休息,以减少胸膜活动,缓解疼痛。对于呼吸困难的患者,可采取半卧位或坐位,有助于呼吸。不同年龄阶段的患者休息需求有所不同,儿童患者需要保证充足的睡眠来促进身体恢复;老年患者则要根据自身身体状况合理安排休息时间,避免过度劳累。
2.营养支持:提供富含蛋白质、维生素的饮食,保证热量摄入,以增强机体抵抗力。儿童处于生长发育阶段,需要更充足的营养来支持身体修复;老年人可能存在消化功能减退等情况,在饮食搭配上要更加注重易消化且营养均衡。
二、病因治疗
1.结核性胸膜炎:
抗结核治疗:采用正规的抗结核方案,如异烟肼、利福平等联合用药。不同年龄段患者对药物的耐受性和代谢情况不同,儿童使用抗结核药物时要密切关注药物不良反应及对生长发育的影响;老年人则要考虑肝肾功能等因素调整用药。
胸腔穿刺抽液:可缓解症状,防止胸膜粘连。操作时要严格遵循无菌原则,根据患者具体情况决定抽液量和抽液速度。
2.化脓性胸膜炎(脓胸):
抗感染治疗:根据病原菌选用敏感抗生素。儿童脓胸多由肺炎并发,抗生素选择要考虑儿童特点;老年人脓胸可能与基础疾病如糖尿病等相关,抗感染治疗需兼顾基础疾病控制。
胸腔引流:及时引流脓液,促进肺复张。对于儿童要选择合适的引流装置,注意保持引流管通畅;老年人要注意引流过程中的生命体征监测。
3.肿瘤性胸膜炎:
针对肿瘤治疗:根据肿瘤类型采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。不同年龄和肿瘤类型的患者治疗方案差异较大,儿童肿瘤性胸膜炎相对少见,治疗需谨慎权衡利弊;老年人肿瘤性胸膜炎要考虑身体耐受情况。
三、对症治疗
1.止痛:对于胸痛明显的患者,可使用止痛药物,如非甾体抗炎药等,但要注意药物对不同人群的影响。儿童一般避免使用可能影响中枢神经系统等的强力止痛药物;老年人要注意药物对肝肾功能的影响及与其他基础疾病用药的相互作用。
2.呼吸困难治疗:严重呼吸困难时可给予吸氧,改善缺氧状况。儿童吸氧要注意氧流量和吸氧方式的选择;老年人吸氧需根据血氧饱和度等调整吸氧浓度和方式。