阴囊湿疹一般需保持局部清洁干燥、穿宽松透气棉质内裤并避免搔抓烫洗及辛辣刺激食物,外用药物有弱效糖皮质激素乳膏、钙调磷酸酶抑制剂,伴有渗出用硼酸溶液湿敷,儿童优先温和药物、妊娠期女性谨慎选药、老年人选药考虑皮肤耐受性且观察反应。
一、一般治疗
1.保持局部清洁干燥:每天用温水清洗阴囊部位,清洗时动作要轻柔,避免过度搓洗。清洗后要及时擦干,保持局部干燥,因为潮湿环境易加重阴囊湿疹症状。例如,研究表明潮湿环境会促进局部皮肤炎症反应的发展。
2.穿着合适内裤:选择宽松、透气的棉质内裤,避免穿着紧身、化纤材质的内裤,减少内裤与阴囊皮肤的摩擦,降低对皮肤的刺激,有助于保持阴囊局部的通风透气,利于病情恢复。
3.避免不良刺激:尽量避免搔抓、烫洗阴囊部位,搔抓会破坏皮肤屏障,导致病情加重甚至继发感染;烫洗会损伤皮肤角质层,加重炎症反应。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物以及饮酒,这些因素可能会诱发或加重阴囊湿疹。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素乳膏:轻度阴囊湿疹可选用弱效的糖皮质激素乳膏,如氢化可的松乳膏等,此类药物具有抗炎、抗过敏的作用,能缓解瘙痒等症状,但需注意儿童、妊娠期及哺乳期女性使用时应在医生指导下谨慎选择,且不宜长期大面积使用,以防出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
钙调磷酸酶抑制剂:对于不宜使用糖皮质激素的部位或轻度阴囊湿疹,可选用钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏等,这类药物局部副作用相对较小,但起效可能相对较慢。
湿敷药物:当阴囊湿疹伴有渗出时,可使用3%硼酸溶液进行湿敷,起到收敛、减少渗出的作用,湿敷时要注意溶液温度适宜,每次湿敷时间不宜过长。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童阴囊湿疹患者应优先选择温和、刺激性小的外用药物,避免使用强效糖皮质激素,因为儿童皮肤屏障功能尚未发育完善,强效激素易引起不良反应。用药时要严格遵循医生的建议,控制用药面积和时间,且要注意观察用药后的反应,如有异常及时就医。
2.妊娠期女性:妊娠期女性患阴囊湿疹时,使用药物需格外谨慎,应在医生评估利弊后选择相对安全的药物。一般优先考虑非激素类的安全外用药物,用药过程中要密切关注自身和胎儿的情况,如有不适及时与医生沟通。
3.老年人患者:老年人皮肤较为敏感、干燥,阴囊湿疹治疗时选用药物要考虑皮肤的耐受性,避免使用刺激性强的药物。用药前应清洁局部皮肤,用药过程中注意观察皮肤反应,如出现红肿、瘙痒加剧等情况应及时调整治疗方案。