发现胃出血需立即停止剧烈活动静卧保持呼吸道通畅取平卧体位并抬高下肢,尽快前往具备诊疗条件的医疗机构就诊途中观察呕吐物及排泄物情况并告知饮食、既往病史及用药情况,诊断检查包括血常规判断出血程度、胃镜明确出血部位及病因、必要时做腹部CT等影像学检查,治疗有使用抑酸药物等药物治疗、胃镜下内镜治疗、出血严重经内科及内镜治疗无效时手术治疗,老年人机体反应迟钝症状不典型病情进展快需密切监测生命体征就医有人陪同,儿童胃出血多与先天消化道畸形、严重感染等相关需立即就医遵儿科方案,妊娠期女性需谨慎选择检查及治疗手段优先保障母婴安全并与医生充分沟通病情及治疗风险。
一、紧急处理
发现胃出血时应立即停止剧烈活动,保持静卧状态,避免焦虑紧张以减少机体耗氧。采取平卧体位并将下肢适当抬高,利于保证脑部血液供应,同时需保持呼吸道通畅,防止呕血时血液误吸入气道引发窒息,若有呕吐应将头偏向一侧。
二、及时就医
应尽快前往具备诊疗条件的医疗机构就诊,途中持续观察呕吐物及排泄物的颜色、性状等情况,并向接诊医生详细告知近期饮食内容、既往胃部疾病史(如胃溃疡、胃炎等)及近期用药情况等。
三、诊断检查
1.血常规检查:通过检测血红蛋白水平等指标,初步判断出血程度,若血红蛋白下降提示存在失血情况。
2.胃镜检查:是明确胃出血部位及病因的重要手段,可直接观察胃内黏膜病变,如溃疡、肿瘤等导致出血的情况。
3.腹部CT等影像学检查:必要时进行,有助于排查是否存在其他导致胃出血的腹腔内病变。
四、治疗措施
1.药物治疗:会使用抑酸药物(如质子泵抑制剂)以减少胃酸对胃黏膜创面的刺激,从而利于止血及创面修复。
2.内镜治疗:在胃镜下可采取多种止血措施,如注射止血剂、应用电凝等方法直接对出血部位进行止血。
3.手术治疗:对于出血严重、经内科及内镜治疗无效的患者,可能需要进行外科手术干预,如针对胃肿瘤、严重溃疡穿孔等情况的手术。
五、特殊人群注意事项
老年人:机体反应相对迟钝,胃出血时症状可能不典型但病情进展较快,需密切监测生命体征(如血压、心率等)变化,就医过程中应有人陪同协助。
儿童:胃出血多与先天性消化道畸形、严重感染等因素相关,需立即就医,严格遵循儿科医生制定的诊疗方案,避免自行给儿童使用可能影响止血或加重病情的药物。
妊娠期女性:胃出血时需谨慎选择检查及治疗手段,优先保障母婴安全,应与医生充分沟通病情及可能采取的治疗措施的风险,在医生权衡利弊后选择合适的诊疗方案。