膀胱癌紫癜是与膀胱癌相关的紫癜性病变，由肿瘤相关凝血异常或免疫因素致发，有皮肤紫癜、黏膜出血及膀胱癌伴随症状，诊断靠膀胱镜、影像学、凝血功能等检查，治疗分治膀胱癌与紫癜对症处理，老年人需评估脏器功能选温和方案，儿童患此罕见要非药物干预并个体化制定方案。
一、定义
膀胱癌紫癜是与膀胱癌相关的一种紫癜性病变，多因膀胱癌引发机体凝血机制紊乱等因素导致皮肤及黏膜出现紫癜样表现。
二、病因
1.肿瘤相关凝血异常：膀胱癌肿瘤细胞可释放促凝物质，激活凝血系统，致使凝血功能发生紊乱，进而引发紫癜。例如，肿瘤细胞释放的某些因子可能促使血小板聚集或影响凝血因子活性。
2.免疫因素：膀胱癌可能导致机体免疫状态改变，引发自身免疫相关的凝血异常，从而出现紫癜表现。
三、临床表现
1.皮肤表现：可见皮肤出现紫癜，表现为皮肤下出血点，呈紫红色，压之不褪色，可分布于身体多个部位，如四肢、躯干等。
2.黏膜表现：可能出现黏膜出血，如鼻腔黏膜出血、牙龈出血等。
3.伴随膀胱癌症状：同时可能伴有膀胱癌的相关症状，如血尿（无痛性肉眼血尿较为常见）、尿频、尿急、排尿困难等。
四、诊断方法
1.膀胱癌相关检查
膀胱镜检查：可直接观察膀胱内肿瘤的部位、大小、形态等，同时可取组织进行病理活检以明确膀胱癌的病理类型。
影像学检查：如超声、CT、MRI等，有助于了解膀胱癌的浸润范围、有无转移等情况。
2.紫癜相关检查
凝血功能检查：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标检测，以评估凝血功能状态。
血小板检查：检测血小板计数、血小板功能等，排查血小板异常导致的紫癜。
五、治疗原则
1.膀胱癌治疗
根据膀胱癌的分期和分型选择合适的治疗方案，如早期膀胱癌可考虑手术治疗（经尿道膀胱肿瘤切除术等）；中晚期膀胱癌可能需要综合治疗，包括化疗、放疗等。
2.紫癜对症处理
针对凝血功能异常，可能需要根据具体情况采取相应措施，如补充凝血因子等，但主要还是以治疗膀胱癌为核心来改善紫癜状况。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能减退，对治疗的耐受性可能较差，在治疗膀胱癌时需充分评估其心、肝、肾等重要脏器功能，选择相对温和且适合其身体状况的治疗方案，同时密切监测紫癜及膀胱癌相关症状的变化。
2.儿童：儿童患膀胱癌紫癜极为罕见，若发生时，应优先考虑非药物干预措施，谨慎选择可能影响生长发育的治疗手段，严格遵循儿科安全护理原则，根据儿童的具体病情制定个体化的治疗及监测方案。
