色素性紫癜样皮肤病是一组以紫癜样皮疹及含铁血黄素沉积为特征的慢性皮肤病包含多种类型，其临床表现有进行性色素性紫癜性皮病好发胫前初期为针尖大小瘀点渐融合成片状变色离心扩大、毛细血管扩张性环状紫癜皮损环状中心消退边缘有新疹伴毛细血管扩张好发下肢、色素性紫癜性苔藓样皮炎可见细小紫癜性丘疹伴苔藓样变多累及下肢躯干等特点，病因与毛细血管壁病变相关重力和静脉压升高为重要局部诱发因素部分与感染药物自身免疫等有关，诊断主要依据临床表现结合组织病理检查，治疗有外用糖皮质激素减轻炎症反应、口服维生素C芦丁等改善血管通透性、病情顽固者考虑窄谱中波紫外线照射等物理治疗，特殊人群中儿童需避免过度活动等，妊娠期女性用药谨慎，老年人需综合评估肝肾功能等，长期站立工作者需定时休息等改善血液循环。
一、定义与分类
色素性紫癜样皮肤病是一组以紫癜样皮疹及含铁血黄素沉积为特征的慢性皮肤病，主要包括进行性色素性紫癜性皮病、毛细血管扩张性环状紫癜、色素性紫癜性苔藓样皮炎等类型。
二、临床表现
1.进行性色素性紫癜性皮病：好发于胫前，初期为针尖大小瘀点，逐渐融合成片状，颜色由鲜红变为棕褐色，呈离心性扩大。
2.毛细血管扩张性环状紫癜：皮损为环状，中心消退，边缘有新疹，伴毛细血管扩张，好发于下肢。
3.色素性紫癜性苔藓样皮炎：可见细小紫癜性丘疹，伴苔藓样变，多累及下肢、躯干。
三、病因机制
病因与毛细血管壁病变相关，重力和静脉压升高是重要局部诱发因素，部分患者可能与感染、药物、自身免疫等因素有关，具体机制需结合个体病理表现分析。
四、诊断方法
主要依据临床表现，结合组织病理检查确诊。组织病理可见真皮上部毛细血管扩张、内皮细胞肿胀、红细胞外溢及淋巴细胞、组织细胞浸润。
五、治疗措施
1.外用药物：可外用糖皮质激素减轻炎症反应，如弱效糖皮质激素制剂。
2.口服药物：口服维生素C、芦丁等改善血管通透性。
3.物理治疗：病情顽固者可考虑窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射等物理治疗。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：避免过度活动致静脉压升高，日常穿着宽松衣物减少下肢压迫，监测皮疹变化，优先非药物干预。
2.妊娠期女性：用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，治疗前充分评估利弊。
3.老年人：常合并基础疾病，治疗时综合评估肝肾功能，避免药物过量影响其他脏器功能，建议适当休息、抬高下肢以减轻静脉压。
4.长期站立工作者：易加重病情，需建议定时休息、适当抬高下肢，改善下肢血液循环。
