脚湿疹真菌感染
脚湿疹真菌感染是足部皮肤兼具湿疹样炎症反应与真菌感染的病症，发病因足部多汗潮湿致真菌滋生、皮肤屏障受损且受机体免疫影响，临床表现有红斑丘疹水疱脱屑伴瘙痒等且湿疹与真菌表现交织，诊断靠真菌学检查及临床症状结合，治疗外用抗真菌药为首选严重可口服，预防需保持足部清洁干燥及避免接触传染源，儿童用温和抗真菌药、孕妇用药需谨慎医生评估、老年用抗真菌药关注与基础病用药相互作用及皮肤全身反应。
一、定义与发病机制
脚湿疹真菌感染是足部皮肤同时发生湿疹样炎症反应与真菌感染的病症。其发病机制为足部多汗、潮湿环境为皮肤癣菌等真菌提供滋生条件，加之皮肤屏障功能受损时，真菌易侵入皮肤引发感染，同时机体免疫状态影响对真菌的抵御能力。
二、临床表现特征
患者足部可见红斑、丘疹、水疱，水疱干涸后出现脱屑现象，伴有明显瘙痒，部分患者还可能出现皮肤皲裂。湿疹样表现与真菌感染表现相互交织，如红斑边界可能不清（类似湿疹），但又存在真菌感染相关的脱屑等特征。
三、诊断依据
1.真菌学检查：采集足部皮损处鳞屑进行真菌镜检，若发现菌丝或孢子可初步提示真菌感染；进一步行真菌培养可明确致病真菌种类，如常见的红色毛癣菌等。
2.临床症状结合：依据足部红斑、丘疹、水疱、脱屑伴瘙痒等临床表现，综合判断与单纯湿疹、细菌感染性皮肤病等鉴别。
四、治疗原则
1.抗真菌药物应用：外用抗真菌药物为首选，如酮康唑乳膏等，通过抑制真菌生长发挥作用；对于病情严重、外用药物效果不佳者，可考虑口服抗真菌药物，但需严格遵循药物使用规范，关注药物可能的不良反应。
五、预防措施
1.保持足部清洁干燥：日常勤用温水清洗足部，清洗后彻底擦干，尤其是脚趾间部位；选择透气的棉质鞋袜，并定期更换。
2.避免接触传染源：不与他人共用鞋袜、脚盆等个人物品，不去卫生条件差的公共浴室、泳池等场所，减少接触真菌污染物品的机会。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：应避免使用刺激性过强的抗真菌药物，可选用温和且经临床验证相对安全的外用药物，因儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，需特别注意药物对皮肤的刺激影响。
2.孕妇患者：使用抗真菌药物需谨慎，应在医生评估后选择对胎儿影响较小的药物，由于孕期机体生理状态特殊，药物代谢等情况与非孕期不同，需严格遵循医嘱。
3.老年患者：若合并糖尿病等基础疾病，使用抗真菌药物时需关注药物与基础疾病用药的相互作用，密切观察用药后足部皮肤反应及全身状况，因老年人机体代谢功能等有所下降，药物不良反应风险可能增加。
