紫癜引起肠胃出血多与血管性紫癜相关如过敏性紫癜致小血管炎症通透性增加使胃肠道黏膜下小血管受累出现黏膜出血水肿等，临床表现有腹痛、恶心呕吐、便血及贫血表现等，诊断靠实验室检查（血常规、凝血功能、粪便隐血、过敏原检测）及内镜，治疗分针对紫癜去除过敏原用抗组胺药、糖皮质激素等抑制免疫炎症反应及肠胃出血对症处理，特殊人群中儿童用药需谨慎观察，老年要综合评估基础病，有基础病史者需考量原有疾病影响。
一、发病机制
紫癜引起肠胃出血多与血管性紫癜相关，以过敏性紫癜为例，机体接触过敏原后引发免疫反应，导致小血管炎症，血管通透性增加，胃肠道黏膜下小血管受累时，可出现黏膜出血、水肿，进而引发肠胃出血，炎症还可能刺激胃肠道平滑肌，导致腹痛等症状。
二、临床表现
患者可出现腹痛，多为脐周或下腹隐痛、绞痛，部分患者伴有恶心、呕吐，严重时可出现便血，粪便可为黑便或暗红色血便，出血量较多时还可能出现头晕、乏力等贫血相关表现，儿童患者可能因腹痛表述不清而更需密切观察。
三、诊断方法
1.实验室检查：血常规可了解血小板计数等情况，凝血功能检查排查凝血异常因素，粪便隐血试验可辅助判断有无消化道出血，过敏原检测有助于明确过敏性紫癜的过敏原。
2.内镜检查：胃镜或结肠镜检查可直接观察胃肠道黏膜情况，明确有无出血病灶及紫癜相关的黏膜病变表现。
四、治疗原则
1.针对紫癜治疗：去除过敏原，使用抗组胺药物（如氯雷他定等）、糖皮质激素（如泼尼松等）等药物抑制免疫炎症反应，控制紫癜病情发展，从根源上减少肠胃出血风险。
2.肠胃出血对症处理：若出血较轻，可通过禁食、补液等支持治疗观察；若出血较严重，可能需使用止血药物等干预，但需遵循循证原则选择合适药物。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童对药物反应及耐受与成人不同，使用药物时需更谨慎，严格遵循儿科用药规范，密切观察药物不良反应，同时儿童腹痛表述不清晰，家长及医护人员需加强对腹部症状的细致观察，及时发现肠胃出血相关表现并处理。
2.老年患者：老年患者多伴有基础疾病，肠胃出血时需综合评估其心、肝、肾等功能状况，选择治疗方案时要兼顾基础疾病控制与肠胃出血处理，避免治疗药物对基础疾病产生不良影响，且老年患者贫血耐受能力差，需更快纠正贫血状态。
3.有基础病史患者：若患者本身有胃肠道基础疾病（如胃溃疡等），紫癜引起肠胃出血时，需在治疗紫癜的同时格外注意对原有胃肠道疾病的影响，调整治疗方案时充分考量各疾病间的相互作用，确保治疗的安全性与有效性。
