黑色素瘤治疗包括早期局限性者手术切除依情况定范围，术后有高危复发因素可辅助干扰素等，系统治疗中化疗有效率低，靶向针对特定基因突变患者，免疫治疗是晚期重要突破，特殊人群里老年患者需评估身体选耐受方案，儿童患者罕见要谨慎手术及系统治疗，合并基础病史患者需多学科协作考量相互影响。
一、手术治疗
对于早期局限性黑色素瘤，手术切除是首要治疗措施。手术需根据肿瘤厚度、位置等确定切除范围，确保切缘阴性。一般来说，原位黑色素瘤切除范围通常为肿瘤周围1-2cm皮肤；侵袭性黑色素瘤需扩大切除，范围多为肿瘤周围1-3cm皮肤及皮下组织，必要时还需清扫区域淋巴结。
二、辅助治疗
若术后存在高危复发因素（如肿瘤厚度≥1mm伴溃疡形成、淋巴结转移等），可能需辅助治疗。例如，高危黑色素瘤患者可考虑干扰素α-2b辅助治疗，临床研究表明其可改善无复发生存率，依据是相关Ⅲ期临床试验结果显示使用干扰素α-2b能降低复发风险。
三、系统治疗
（一）化疗
传统化疗药物如达卡巴嗪曾用于黑色素瘤治疗，但总体有效率较低，约10%-20%，且毒副作用相对明显。
（二）靶向治疗
针对有特定基因突变的黑色素瘤患者，如携带BRAFV600突变的患者，可使用BRAF抑制剂联合MEK抑制剂进行靶向治疗。此类治疗通过特异性阻断肿瘤细胞的信号传导通路，抑制肿瘤生长，多项临床试验证实其能显著延长患者生存期，提高生活质量。
（三）免疫治疗
免疫治疗是近年来黑色素瘤治疗的重要突破。PD-1抑制剂等免疫检查点抑制剂通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，广泛应用于晚期黑色素瘤的治疗。多项大规模临床试验显示，免疫治疗可显著延长患者的总生存期，为患者带来长期生存获益。
四、特殊人群考虑
（一）老年患者
老年患者身体机能可能下降，治疗需充分评估身体状况。优先选择对身体负担小、耐受性好的治疗方案，如身体状况较差的老年患者可考虑以免疫治疗为主的个体化方案，同时需密切监测治疗相关不良反应，根据身体反应调整治疗策略。
（二）儿童患者
儿童黑色素瘤较为罕见，治疗需格外谨慎。优先考虑彻底的手术切除，系统治疗需严格评估药物安全性和有效性，避免使用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物，多学科协作制定个性化治疗方案。
（三）合并基础病史患者
对于合并心脏病、糖尿病等基础病史的患者，治疗时需综合考量抗肿瘤治疗与基础病的相互影响。例如，使用某些化疗药物或靶向药物可能对心脏功能或血糖控制产生影响，需多学科协作制定治疗方案，密切监测基础病指标，确保治疗安全有效。
