破伤风由破伤风梭菌经皮肤或黏膜缺氧伤口侵入生长繁殖产痉挛毒素引发，通过窄深污染重等伤口感染，初期有咀嚼肌受累等表现，进展可致多肌痉挛等，可通过彻底清洗消毒清创伤口、接种类毒素主动免疫、对未全程免疫者注射抗毒素或免疫球蛋白预防，儿童要按计划接种并重视伤口处理，老年人需及时清创观察，糖尿病患者要控血糖严格清创，孕妇需遵医嘱处理伤口。
一、破伤风的定义
破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生痉挛毒素而引起的一种特异性感染。破伤风梭菌为厌氧菌，广泛存在于自然界，如泥土、尘埃、人畜粪便中。
二、感染途径
破伤风主要通过伤口感染，常见的伤口类型包括生锈的铁钉刺伤、擦伤、刺伤、火器伤等。当伤口窄而深（如深刺伤）、污染严重、坏死组织多、局部缺血或同时伴有需氧菌混合感染时，易形成缺氧环境，利于破伤风梭菌繁殖并产生毒素。
三、临床表现
1.初期症状：通常以咀嚼肌受累开始，表现为张口困难（牙关紧闭）、苦笑面容，此为早期典型表现。
2.进展表现：随着病情发展，痉挛可逐渐累及面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌等，出现颈部强直、角弓反张、四肢抽搐等。严重时可发生喉痉挛、呼吸肌痉挛，导致窒息。
四、预防措施
（一）伤口处理
对于各类伤口，尤其是较深、污染严重的伤口，应立即用肥皂水和流动清水彻底清洗伤口，然后用碘伏等消毒剂消毒，及时清创，去除坏死组织和异物，创造不利于破伤风梭菌生长的环境。
（二）主动免疫
通过接种破伤风类毒素进行主动免疫，是预防破伤风的关键措施。儿童按计划接种百白破疫苗（含破伤风类毒素），成年人也应定期加强接种破伤风类毒素以维持免疫力。
（三）被动免疫
对于未接受或未完成全程主动免疫的患者，且伤口污染较重、深而窄时，需注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）进行被动免疫。其中，TAT需做皮试，TIG无需皮试，可直接注射。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童生长发育阶段需严格按计划接种破伤风疫苗，家长应重视儿童伤口的及时处理，若有受伤应尽快清洁并评估是否需被动免疫。
老年人：老年人机体免疫力相对较低，伤口愈合能力较弱，若有伤口应更及时清创，并密切观察伤口情况，必要时及时就医评估是否需预防接种。
糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳易影响伤口愈合，且易发生感染，因此对于糖尿病患者的伤口需加强血糖管理，严格清创，并规范评估是否需预防破伤风。
孕妇：孕期需关注破伤风免疫状态，若有受伤需遵循医嘱规范处理伤口及决定是否进行被动免疫，以保障自身及胎儿安全。
