阻塞性肺气肿病因有吸烟、空气污染、职业性粉尘化学物质及感染，病理改变为肺过度膨胀弹性减退有肺大疱且镜下肺泡壁等有变化，临床表现是在慢支基础上渐现呼吸困难等症状及桶状胸等体征，检查靠胸部X线见胸廓等改变和肺功能示FEV/FVC%降低等，特殊人群中吸烟者需戒烟，老年人要防感染，儿童有特殊病因需排查。
阻塞性肺气肿是终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气，导致肺容积增大，同时伴有气道壁破坏的病理状态。一、病因1.吸烟：为主要病因，烟草中的化学物质可损伤气道上皮，引发炎症反应，使气道狭窄，促进肺气肿形成，长期吸烟者患病率显著高于不吸烟者。2.空气污染：长期暴露于污染的空气中，如工业废气、汽车尾气等，其中的有害颗粒和气体可损伤气道，增加患病风险。3.职业性粉尘和化学物质：长期接触石棉、煤尘、棉尘等职业性粉尘及化学毒物，可损伤气道，诱发肺气肿。4.感染：反复的呼吸道病毒、细菌感染可损伤气道黏膜，导致气道狭窄和炎症加重，参与肺气肿的发生发展。二、病理改变1.大体病理：肺过度膨胀，弹性减退，表面可见多个大小不一的肺大疱。2.镜下病理：肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大疱，肺泡毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜增厚等。三、临床表现1.症状：多在慢性支气管炎基础上逐渐出现呼吸困难，早期仅在劳累时感气短，随病情进展，静息时也感气短，同时可伴有慢性咳嗽、咳痰等症状，若合并感染，咳痰量增多且可呈脓性。2.体征：胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移，听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。四、检查方法1.胸部X线：可见胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈降低且变平，两肺野透亮度增加。2.肺功能检查：是诊断阻塞性肺气肿的重要指标，表现为第一秒用力呼气容积（FEV）占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV/FVC%）降低，残气量（RV）及残气量占肺总量（TLC）的百分比（RV/TLC%）增加。五、特殊人群注意事项1.吸烟者：需严格戒烟，因为吸烟是主要致病因素，持续吸烟会加速病情进展，戒烟可延缓肺功能下降。2.老年人：由于机体免疫力相对较低，易发生呼吸道感染，需注意保暖，避免前往人群密集的公共场所，预防呼吸道感染，因为感染可诱发肺气肿急性加重，加重呼吸困难等症状。3.儿童：若存在先天性气道发育异常等病史，出现类似症状时需及时就医，明确病因，因儿童肺气肿相对少见，需排查是否存在先天畸形等特殊病因，以便针对性处理。
