肠胃息肉是胃肠道黏膜表面异常生长组织与遗传等多种因素相关不同部位表现各异,高危人群有家族消化道肿瘤史等,筛查用胃镜查胃等部位、结肠镜查结肠等部位,诊断依内镜表现结合病理活检,治疗分直径小良性息肉内镜下黏膜切除术、大或复杂息肉内镜下黏膜下剥离术及恶性等情况外科手术,特殊人群中老年人需评估全身状况、儿童治疗谨慎、有基础病史者控好基础病指标。
一、肠胃息肉的定义与初步认识
肠胃息肉是指胃肠道黏膜表面突出的异常生长组织,形态多样,可为球形、半球形等,其发生与遗传、炎症刺激、生活方式等多种因素相关,不同部位的息肉可能有不同的临床表现,如胃部息肉可能有腹痛、腹胀等,肠道息肉可能出现便血、排便习惯改变等。
二、筛查方法
1.高危人群界定:有家族消化道肿瘤史者、长期吸烟饮酒者、长期高脂肪低纤维饮食者、年龄≥50岁且无明显消化道症状但属于一般人群筛查范畴者等为肠胃息肉高危人群。
2.检查手段:胃镜可用于检查食管、胃、十二指肠部位息肉,结肠镜用于检查结肠及直肠部位息肉,通过内镜直观观察黏膜情况,必要时可取病理组织进行活检以明确息肉性质。
三、诊断方式
主要依据内镜检查所见息肉的形态、大小等外观表现,结合病理活检结果来确诊。病理活检能确定息肉是腺瘤性息肉、炎性息肉还是其他类型息肉,腺瘤性息肉存在恶变潜在风险,需重点关注。
四、治疗手段
1.内镜下治疗:对于直径较小(通常≤2cm)的良性息肉,可采用内镜下黏膜切除术(EMR),通过内镜器械将息肉完整切除;对于较大或形态复杂的息肉,内镜下黏膜下剥离术(ESD)是常用方法,能完整剥离病变组织并进行病理检查。
2.外科手术治疗:若息肉为恶性或内镜下治疗困难等情况,可能需要外科手术切除病变部位,如部分胃切除或肠切除等手术方式。
五、特殊人群注意事项
1.老年人:老年人身体机能下降,进行肠胃息肉相关检查治疗时,需充分评估心肺功能等全身状况,选择对身体耐受影响较小的检查方式,如内镜检查操作需更轻柔,治疗后要加强护理观察,预防出血、感染等并发症。
2.儿童:儿童肠胃息肉相对少见,若发现息肉,由于儿童身体发育尚未成熟,治疗需谨慎,优先考虑非手术的保守观察等非药物干预方式,除非息肉有明显恶变倾向或严重影响健康时才考虑适当的治疗手段,且要充分考虑儿童术后恢复特点,加强术后护理。
3.有基础病史人群:对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,在进行肠胃息肉相关诊疗时,要控制好基础疾病指标,如高血压患者需将血压控制在相对稳定范围后再进行内镜操作等,糖尿病患者要注意检查治疗前后血糖的管理,以降低诊疗风险。