慢性支气管炎的治疗包括急性加重期和缓解期治疗及特殊人群注意事项。急性加重期需控制感染、镇咳祛痰、平喘;缓解期要戒烟、增强体质、预防感冒、进行呼吸功能锻炼;儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群治疗各有注意事项。
一、急性加重期治疗
1.控制感染:根据病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素,如细菌感染常见时可选用β-内酰胺类等抗生素,有研究表明合理选用抗生素能有效控制感染,改善患者症状。
2.镇咳祛痰:可使用祛痰药物,如盐酸氨溴索等,能使痰液稀释,易于咳出,改善通气功能;对于咳嗽剧烈者可适当使用镇咳药物,但需注意避免过度镇咳导致痰液潴留。
3.平喘:有气喘症状者可选用支气管舒张剂,如沙丁胺醇等,缓解气道痉挛,改善气喘症状,研究显示支气管舒张剂能有效改善患者的肺功能。
二、缓解期治疗
1.戒烟:吸烟是慢性支气管炎的重要诱因,戒烟可显著降低慢性支气管炎的发病风险及减缓病情进展,对于所有患者都应强调戒烟的重要性,尤其是长期吸烟的患者,戒烟后能改善呼吸道症状和肺功能。
2.增强体质:适当进行体育锻炼,如散步、太极拳等,可增强机体免疫力,提高耐寒能力和机体抵抗力,但要注意根据自身情况选择合适的运动方式和强度,避免过度劳累。对于老年人和体质较弱者,可循序渐进增加运动量。
3.预防感冒:注意天气变化,及时增减衣物,在流感季节尽量避免去人员密集场所,可接种流感疫苗等预防呼吸道感染,呼吸道感染是慢性支气管炎急性加重的常见诱因,预防感冒能减少病情急性发作次数。
4.呼吸功能锻炼:进行腹式呼吸和缩唇呼气等呼吸功能锻炼,能改善呼吸肌功能,提高呼吸效率,如腹式呼吸可增加膈肌活动度,提高肺通气量。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童慢性支气管炎相对较少见,多由感染等因素引起,治疗时应更谨慎,优先采用非药物干预,如保持呼吸道湿润、适当拍背促进痰液排出等,避免使用成人常用的强效镇咳药物,防止影响痰液排出导致气道阻塞等不良后果,同时要密切观察病情变化,如有异常及时就医。
2.老年患者:老年患者机体功能衰退,治疗时需综合考虑其肝肾功能等情况,选用药物时要权衡利弊,注意药物间的相互作用。在康复锻炼方面,要根据老年人的身体状况调整运动强度和方式,避免因运动不当导致跌倒等意外情况,同时要加强对老年患者的护理和病情监测,及时发现病情变化并处理。
3.妊娠期女性患者:妊娠期女性慢性支气管炎患者治疗时需格外谨慎,药物选择要考虑对胎儿的影响,尽量选用对胎儿影响较小的药物,非药物治疗应作为首选,如通过调整生活方式来缓解症状,同时要密切监测胎儿的情况,确保母婴安全。