被刀划伤后是否打破伤风需分情况判断，要综合伤口清洁程度、污染情况及自身破伤风疫苗接种史。清洁且污染风险低的伤口可能不需打破伤风但需消毒；伤口脏、深、污染严重则需考虑打破伤风；全程免疫者依伤口情况定，未全程免疫或免疫史不清者污染伤口需注射被动免疫制剂并补种疫苗，必要时就医由医生评估处理。
一、伤口情况判断
1.清洁伤口：如果是被干净的刀划伤，伤口较表浅且污染风险低，这种情况下感染破伤风梭菌的概率较小，可能不需要打破伤风。但需对伤口进行清洁消毒处理，用生理盐水冲洗伤口后，可用碘伏等进行消毒，保持伤口清洁干燥，促进愈合。
对于儿童来说，若伤口符合清洁伤口标准，同样遵循此原则，但儿童皮肤娇嫩，消毒时要注意轻柔操作，避免刺激加重损伤。
从生活方式角度，若伤者近期有良好的卫生习惯，伤口污染可能性低，清洁伤口可不打破伤风。
2.污染伤口：当刀较脏，伤口较深、污染严重时，就需要考虑打破伤风。因为破伤风梭菌是厌氧菌，在深而窄、污染严重的伤口内容易繁殖生长。例如被生锈且带有泥土等污染物的刀划伤，形成了缺氧环境，更利于破伤风梭菌生存繁殖，此时需及时打破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白来预防破伤风感染。
特殊人群中，老年人身体机能相对较弱，伤口愈合能力和免疫力可能不如年轻人，若被污染刀划伤，更应重视破伤风预防，及时就医评估后决定是否需打破伤风。孕妇被污染刀划伤时，也需谨慎评估，因为破伤风抗毒素一般无特殊禁忌，但需告知医生妊娠情况，由医生综合判断。
二、破伤风疫苗接种史考量
1.全程免疫者：如果伤者既往完成了破伤风疫苗的全程接种，如基础免疫后又有加强免疫，在一定时间内再次被刀划伤，需根据伤口情况判断。一般全程免疫且加强免疫在有效期内，清洁伤口可不打破伤风，但污染伤口可能需加强一针破伤风疫苗。例如全程接种破伤风疫苗后5年内再次被较深污染刀划伤，可能需加强接种。
儿童如果按照免疫程序完成了破伤风疫苗全程接种，之后被刀划伤，同样依据伤口情况，若为污染伤口且距上次加强免疫超过5年，可能需再次接种。
2.未全程免疫或免疫史不清者：对于未完成破伤风疫苗全程接种或者免疫史不清楚的伤者，被刀划伤后，若伤口为污染伤口，需及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。同时，要尽快完成破伤风疫苗的全程接种，以建立长期的免疫保护。比如儿童未按程序完成破伤风疫苗接种，被污染刀划伤，除了处理伤口外，要注射破伤风被动免疫制剂，并尽快安排补种疫苗。
总之，被刀划伤后是否要打破伤风要综合伤口清洁程度、污染情况以及自身破伤风疫苗接种史来判断，必要时及时就医由医生进行专业评估和处理。
