胃炎包括急性胃炎(由应激、药物等引起,起病急,有相应症状及胃镜表现)和慢性胃炎(与幽门螺杆菌感染等有关,病情迁延,症状无特异性,胃镜及病理检查为主要诊断方法);胃溃疡与幽门螺杆菌感染等有关,有周期性上腹痛且具节律性;十二指肠溃疡与胃酸分泌等有关,疼痛多空腹发作且具节律性;胃息肉分为增生性等,大多无症状,少数有相关表现,部分有恶变倾向需定期随访;胃癌病因未完全明确,与多种因素有关,早期多无症状,进展期有相应表现,胃镜及病理检查是诊断金标准,部分人群属高危人群需密切监测。
一、胃炎
1.急性胃炎:多由应激、药物、酒精、创伤等因素引起,起病较急,患者可出现上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等症状,胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变。其发生与不良生活方式密切相关,如长期大量饮酒、经常服用非甾体抗炎药等,不同年龄人群均可发病,儿童若误食有害物也可能引发急性胃炎。
2.慢性胃炎:常见病因有幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠-胃反流等,病情迁延,症状无特异性,可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛等,部分患者有消化不良症状,胃镜及病理检查是主要诊断方法,幽门螺杆菌感染在各年龄段人群中均较常见,是引发慢性胃炎的重要因素之一。
二、胃溃疡
1.病因与机制:主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等有关,溃疡多发生在胃角和胃窦小弯,患者常有周期性上腹痛,疼痛具有节律性,多在餐后半小时至1小时出现,下次餐前缓解,不同年龄均可发病,长期精神紧张、饮食不规律等生活方式会增加患病风险,病史较长者需警惕溃疡并发症的发生。
三、十二指肠溃疡
1.特点与表现:与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等关系密切,疼痛多在空腹时发作,表现为饥饿痛,进食后缓解,疼痛具有节律性,胃镜检查可明确诊断,好发于青壮年,不良生活方式如熬夜、饮食无规律等易诱发,病史较长者需关注溃疡是否出现穿孔、出血等并发症。
四、胃息肉
1.分类与特征:分为增生性息肉、腺瘤性息肉等,大多无明显症状,少数较大息肉可引起消化不良、腹痛、腹胀等,胃镜检查及病理活检可确诊,各年龄均可发生,部分息肉有恶变倾向,需定期随访观察,生活方式对其发生影响相对较小,但幽门螺杆菌感染可能与某些胃息肉的发生有关。
五、胃癌
1.高危因素与表现:病因尚未完全明确,与幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期不良饮食(如高盐、烟熏饮食)、环境因素等有关,早期胃癌多无明显症状,进展期胃癌可出现上腹痛、消瘦、食欲不振、呕血、黑便等,胃镜及病理检查是诊断金标准,有家族胃癌病史者、长期患有慢性胃病且未规范治疗者等属于高危人群,需密切监测。