脂溢性皮炎是皮脂溢出部位慢性炎症性皮肤病，病因含马拉色菌等微生物定植等，青春期雄激素升高可诱发，好发于皮脂溢出部位有相应表现，依典型表现诊断，非药物干预及外用抗真菌药治疗，儿童等特殊人群有不同注意事项；甲真菌病由皮肤癣菌等感染甲板等所致，多由手足癣蔓延来，免疫低下者易患，甲板有浑浊等表现，通过真菌镜检等诊断，轻症外用重症系统用药，特殊人群治疗有特定考量。
一、脂溢性皮炎
1.定义与病因：脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，病因涉及马拉色菌等微生物定植、皮脂分泌增多、遗传因素及神经递质异常等，青春期雄激素水平升高致皮脂分泌增加可诱发。
2.临床表现：好发于头皮、面部（如眉弓、鼻唇沟等）、胸背等皮脂溢出部位，头皮受累表现为红斑基础上覆油腻性鳞屑，伴不同程度瘙痒；面部受累可见红斑、脱屑，胸背部可见淡红色斑片伴油腻性鳞屑。
3.诊断：主要依据典型临床表现，必要时结合真菌镜检等排除其他类似皮肤病。
4.治疗：非药物干预包括保持皮肤清洁、限制高糖高脂饮食、规律作息等；药物治疗以外用为主，如外用抗真菌药物（针对马拉色菌定植）等。
二、灰指甲（甲真菌病）
1.定义与病因：甲真菌病由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌感染甲板或甲下所致，多由手足癣蔓延而来，免疫功能低下者易患。
2.临床表现：甲板出现浑浊、增厚、变色（如灰白、污黄等）、表面凹凸不平、甲分离等表现。
3.诊断：通过真菌镜检观察菌丝或孢子，真菌培养可明确致病菌种。
4.治疗：外用抗真菌制剂适用于轻症或远端浅表型，系统抗真菌药物用于病情较重者，需根据病原菌选择合适药物。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患脂溢性皮炎需避免过度清洁刺激皮肤，选择温和护肤品；儿童灰指甲治疗需谨慎，优先考虑非药物干预或选择安全性高的抗真菌药物，且需在医生指导下进行，因儿童皮肤黏膜娇嫩，药物吸收代谢与成人不同。
2.孕妇：脂溢性皮炎孕妇需注意避免使用刺激性强的药物，可通过调整生活方式缓解症状；孕妇患灰指甲时，用药需充分评估药物对胎儿的潜在风险，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，必要时在医生权衡利弊后谨慎用药。
3.老年人：老年人脂溢性皮炎可能与机体代谢变化有关，需注意皮肤保湿，避免搔抓加重病情；老年人灰指甲常合并其他基础疾病，治疗时需考虑药物相互作用，选择合适的抗真菌治疗方案，且要关注用药后的皮肤耐受及全身状况。
4.免疫抑制人群：如糖尿病、艾滋病患者等，脂溢性皮炎和灰指甲易反复发作且病情可能较重，需积极控制基础疾病，加强皮肤护理，在治疗灰指甲时可能需延长疗程或调整药物方案，同时密切监测药物不良反应。
