胃食管反流是胃内容物反流引起不适或并发症的疾病分生理和病理且病理需医学干预，病因有下食管括约肌结构功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低，症状包括烧心、反流等典型及胸痛等非典型，诊断靠胃镜检查和24小时食管pH监测，治疗含非药物干预（生活方式调整、体重管理）和药物治疗（质子泵抑制剂），特殊人群儿童、老年人、妊娠期女性各有注意事项。
一、定义
胃食管反流是胃内容物（包括胃酸、胃蛋白酶等）反流至食管，引起不适症状（如烧心、反流）或并发症的一种疾病，可分为生理性和病理性，病理性胃食管反流需医学干预。
二、病因
1.下食管括约肌结构功能异常：如该括约肌压力降低、松弛异常等，导致抗反流屏障功能减弱，常见于肥胖、妊娠等情况。2.食管清除作用降低：如食管蠕动减慢，使反流物在食管内停留时间延长，增加对食管黏膜的损伤，老年人因食管蠕动功能减退易出现此情况。3.食管黏膜屏障功能降低：某些因素可削弱食管黏膜对反流物的抵御能力，如长期吸烟、饮酒等。
三、症状
1.典型症状：烧心（胸骨后烧灼感）、反流（胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉）。2.非典型症状：胸痛、吞咽困难、咳嗽、哮喘等，部分患者以呼吸道症状为首发表现，需注意鉴别。
四、诊断方法
1.胃镜检查：可直接观察食管黏膜病变情况，如有无糜烂、溃疡等，还能排除食管肿瘤等其他病变。2.24小时食管pH监测：通过监测食管内pH值变化，明确有无酸反流及反流与症状的相关性，是诊断胃食管反流病的重要量化指标。
五、治疗
（一）非药物干预
1.生活方式调整：抬高床头15~20cm，可减少夜间反流；避免睡前3小时内进食，以减少卧位及睡眠时反流；减少摄入咖啡、巧克力、高脂食物等易诱发反流的食物。2.体重管理：肥胖患者减轻体重可降低腹内压，减少反流发生风险，尤其对有超重或肥胖情况的患者至关重要。
（二）药物治疗
常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），通过抑制胃酸分泌来缓解症状，需注意不同人群用药差异，如儿童应谨慎使用，优先考虑非药物干预。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：婴儿期胃食管反流多为生理性，应避免喂食过饱，喂食后保持upright体位（头高脚低），随生长发育多可自行缓解；若为病理性，需在医生指导下规范处理，避免自行滥用药物。2.老年人：老年人常合并多种基础疾病及服用多种药物，需注意药物间相互作用对胃食管反流的影响，定期监测病情，调整生活方式时需兼顾其行动能力等实际情况。3.妊娠期女性：孕期因激素变化及子宫增大等因素易发生胃食管反流，应避免过度进食，可采用少食多餐方式，睡觉时适当抬高床头，一般产后症状多可改善。
