反流性胃炎是怎么回事
反流性胃炎是胆汁等十二指肠内容物反流入胃致胃黏膜病变，发病因幽门括约肌等抗反流屏障受损且胆盐等破坏胃黏膜，病因含疾病、药物、生活方式因素，临床表现有消化系统及消瘦贫血等，诊断靠胃镜等检查，治疗分减少反流和促进胃动力，特殊人群儿童需避滥用伤胃药等、老年要关注基础病用药等、女性特殊时期重生活方式调整、有基础病史者积极治原发病。
一、定义
反流性胃炎是指胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，引发胃黏膜出现炎症、糜烂、出血等病变的疾病。
二、发病机制
正常情况下，幽门括约肌能发挥抗反流屏障作用，阻止十二指肠内容物反流至胃。当幽门括约肌功能失调、胃大部切除术等导致抗反流屏障受损时，十二指肠内容物便会反流至胃内，其中胆汁里的胆盐、卵磷脂等物质会破坏胃黏膜屏障，进而引发胃黏膜的炎症反应。
三、病因
疾病因素：幽门螺杆菌感染会影响胃的正常功能，增加反流性胃炎发生风险；胆道疾病如胆囊炎、胆结石等，可导致胆汁排泄异常，易引发十二指肠内容物反流；胃大部切除术等胃手术史，会改变胃的正常结构和功能，使抗反流能力下降。
药物因素：长期服用非甾体类抗炎药等，可能损伤胃黏膜，破坏胃的防御机制，诱发反流性胃炎。
生活方式因素：暴饮暴食会使胃内压力改变，增加反流几率；长期吸烟饮酒会影响胃肠道的正常蠕动和括约肌功能；高脂饮食会延迟胃排空，促使十二指肠内容物更容易反流至胃。
四、临床表现
消化系统症状：常见上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐，呕吐物可含有胆汁；还可能出现口苦等症状。
其他表现：部分患者因长期慢性炎症可能出现消瘦、贫血等情况。
五、诊断方法
胃镜检查：可直接观察胃黏膜的病变情况，如有无糜烂、出血等，并能取组织活检以明确病变性质。
24小时食管pH监测、胆汁监测：有助于明确是否存在十二指肠内容物反流及反流的程度。
六、治疗原则
减少反流：使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，从而减少对胃黏膜的刺激；利用铝碳酸镁等药物保护胃黏膜。
促进胃动力：应用多潘立酮等药物促进胃的蠕动，加快胃排空，减少十二指肠内容物反流。
七、特殊人群注意事项
儿童患者：需避免滥用可能损伤胃黏膜的药物，饮食应规律且选择易消化的食物，以减轻胃肠负担，降低反流风险。
老年患者：要关注基础疾病对反流的影响，用药时需谨慎，避免药物加重肝肾负担，同时注意生活方式的调整，如少食多餐等。
女性患者：妊娠、更年期等特殊时期，因激素变化等因素可能影响反流情况，应注重生活方式的调整，如避免餐后立即平卧等。
有基础病史患者：如有胆道疾病等基础病史，需积极治疗原发病，以消除反流的诱因，例如积极治疗胆囊炎、胆结石等，控制胆汁的异常排泄。
