过敏紫癜伴皮疹为血管变态反应性疾病，有典型皮疹且伴关节、腹痛、血尿蛋白尿等表现，诊断依临床表现和实验室检查，治疗需脱离过敏原并对症用改善血管通透性、抗组胺、糖皮质激素等药物，护理要皮肤清洁观察病情，特殊人群中儿童需特护皮肤监测肾，老年用药谨慎监指标，妊娠期需遵医嘱选药监母婴。
一、定义与基本特征
过敏紫癜伴皮疹是过敏性紫癜的典型临床表现，过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血。皮疹多呈对称性分布，好发于下肢伸侧及臀部，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可逐渐融合成大片，部分可出现出血性坏死。
二、临床表现特点
1.皮疹形态：皮疹初期为大小不等的紫红色斑丘疹，高出皮肤表面，呈对称性分布，多见于双下肢及臀部，可伴有瘙痒感。随着病情发展，部分皮疹可融合成片，严重时可出现出血性坏死、溃疡。
2.伴随症状：除皮疹外，患者常伴有关节疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等表现，关节痛多累及大关节，呈游走性；腹痛可表现为阵发性脐周或下腹部疼痛；血尿、蛋白尿提示肾脏受累。
三、诊断依据
1.临床表现：具有典型的皮肤紫癜及伴随的关节、消化道、肾脏等受累表现。
2.实验室检查：血常规可见白细胞正常或升高，血小板计数正常；尿常规可出现血尿、蛋白尿；凝血功能一般正常；免疫学检查可见血清IgA升高。
四、治疗原则
1.脱离过敏原：积极寻找并去除可能的过敏原，如停止食用可疑食物、药物等。
2.对症治疗：
改善血管通透性药物：可使用维生素C等药物，增强毛细血管抵抗力。
抗组胺药物：如氯雷他定等，缓解过敏症状及皮肤瘙痒。
糖皮质激素：对于病情较重、有严重关节痛、腹痛或肾脏受累的患者，可酌情使用糖皮质激素，如泼尼松等。
五、护理要点
1.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。对于皮疹严重者，需定期更换床单，观察皮疹变化，记录皮疹的颜色、范围、数量等。
2.病情观察：密切观察患者关节活动情况、腹痛及血尿、蛋白尿等变化，及时发现病情进展并告知医生。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童皮肤较为娇嫩，需特别注意皮肤护理，避免因搔抓导致皮肤感染。同时，儿童肾脏受累风险相对较高，需密切监测尿常规，关注肾功能变化。
2.老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，在使用药物治疗时需谨慎，注意药物对基础疾病的影响，密切监测肝肾功能及血压、血糖等指标。
3.妊娠期女性：妊娠期出现过敏紫癜伴皮疹需谨慎用药，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方案，密切监测母婴情况。
