糜烂性胃炎是否严重需综合多方面判断，包括病变范围与程度、症状表现、是否伴有其他基础疾病等维度，其可能的发展与预后因一般情况、特殊人群（老年人、儿童、女性）而异，若能及时去除诱因并规范治疗多数可治愈，否则可能发展为严重并发症，一旦发现应及时就医规范诊治。
一、病情程度的评估维度
病变范围与程度：若糜烂仅局限于胃黏膜的浅表部位，范围较小，相对来说病情可能较轻；但如果糜烂面积较广，累及胃黏膜较深层次，甚至出现出血等情况，则病情相对严重。从胃镜下观察，若只是散在的点片状糜烂，属于较轻情况；而弥漫性的广泛糜烂，伴有黏膜充血、水肿明显等表现，则病情较重。
症状表现：多数患者会有上腹部不适、隐痛、反酸、嗳气等症状，若只是偶尔出现轻微症状，对生活影响不大，病情相对不重；但如果出现严重的上消化道出血，表现为呕血、黑便，甚至出现头晕、乏力、心慌等贫血及休克相关表现时，病情就非常严重，需紧急处理。
是否伴有其他基础疾病：对于本身有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，出现糜烂性胃炎时，可能会因为胃炎引发的不适影响基础疾病的控制，或者在治疗胃炎过程中使用药物可能与基础疾病用药产生相互作用等，相对病情更需谨慎对待，评估更复杂且病情可能更严重。
二、可能的发展与预后
一般情况的发展：如果能及时去除诱因（如停止服用非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物、调整不良饮食习惯等），并进行规范治疗，多数单纯性的糜烂性胃炎可以治愈，病情不严重。但如果未能及时干预，病情可能进一步发展，出现胃穿孔等严重并发症，胃穿孔会导致剧烈腹痛、腹膜炎等严重情况，危及生命。
特殊人群的情况
老年人：老年人本身胃肠功能较弱，对糜烂性胃炎的耐受能力相对较差，病情变化可能较隐匿，而且容易合并多种基础疾病，所以相对更需要密切关注，病情发展可能更易出现严重后果，如出血后贫血纠正困难等情况。
儿童：儿童患糜烂性胃炎相对较少见，多与感染等因素相关，若不及时治疗，可能影响儿童的生长发育，因为胃炎会影响营养的吸收，需引起重视，但儿童的病情发展速度和成人有差异，需根据具体感染等情况判断严重程度，及时规范治疗。
女性：女性患糜烂性胃炎在病情严重程度判断上和男性无本质区别，但需考虑女性特殊的生理周期等对身体整体状况的影响，在治疗用药等方面需综合考量，比如某些药物对月经可能产生的影响等，但这主要是在治疗层面的考量，对于病情严重程度的评估核心还是基于病变本身情况。
总之，糜烂性胃炎是否严重不能一概而论，需要结合病变范围、症状表现、是否伴有基础疾病以及患者自身情况等多方面综合判断，一旦发现患有糜烂性胃炎，应及时就医，进行规范的诊断和治疗。
