破伤风前驱期症状轻微易被忽视有乏力头晕头痛等，发作期有咀嚼肌受累致张口困难牙关紧闭、面部肌肉痉挛呈苦笑面容、颈部肌肉痉挛致颈项强直、背部肌肉痉挛呈角弓反张、四肢肌肉痉挛及自主神经功能紊乱如心率加快血压波动出汗增多等表现，儿童症状隐匿进展快，孕妇需考虑对胎儿影响，老年人体质弱症状不典型且病情进展快易加重基础疾病需重视评估干预。
一、前驱期症状表现
破伤风前驱期症状通常较为轻微，一般持续1~2天。患者可出现乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等表现，此阶段症状缺乏特异性，易被忽视。例如，部分患者可能仅感觉受伤部位附近肌肉有轻微的紧绷感，且这种不适感在活动后可能无明显缓解。
二、发作期典型症状表现
1.肌痉挛症状
咀嚼肌受累：最早受累的肌肉通常是咀嚼肌，表现为张口困难、牙关紧闭，患者难以正常进食和说话，这是破伤风较为典型的早期表现之一。
面部肌肉痉挛：面部肌肉痉挛可使患者呈现苦笑面容，由于面部肌肉不自主收缩，导致面部表情呈现出特殊的痉挛状态。
颈部肌肉痉挛：颈部肌肉痉挛会引起颈项强直，患者头部向后仰，颈部活动受限，难以正常转动头部。
背部肌肉痉挛：背部肌肉痉挛时可出现角弓反张，即患者背部肌肉强烈收缩，身体向后弯曲呈弓形。
四肢肌肉痉挛：四肢肌肉痉挛表现为肌肉强直性收缩、抽搐，患者四肢呈现屈曲状态，且抽搐发作时可能伴有剧烈疼痛。
2.自主神经功能紊乱表现：破伤风患者还常出现自主神经功能紊乱相关症状，如心率加快、血压波动、出汗增多等。这是因为破伤风毒素影响了自主神经系统的平衡，导致交感神经和副交感神经功能失调。例如，患者可能会出现多汗现象，即使在安静状态下也会大量出汗，同时心率可能会比正常状态明显增快。
三、特殊人群症状特点
儿童群体
儿童由于免疫系统发育尚未完善，且疫苗接种情况可能存在差异，若发生破伤风，症状可能相对成人更为隐匿或进展较快。例如，幼儿可能首先表现为哭闹不安、吃奶困难等非典型症状，随后迅速出现肌痉挛等典型表现，家长需密切关注儿童受伤后的异常反应，一旦怀疑应及时就医。
孕妇群体
孕妇感染破伤风时，除了自身出现上述典型症状外，还需考虑对胎儿的影响。破伤风毒素可能通过胎盘影响胎儿，增加早产、胎儿窘迫等风险。因此，孕妇若受伤后怀疑有破伤风感染风险，需更加谨慎对待，及时进行规范的评估和处理。
老年群体
老年人体质相对较弱，免疫力低下，发生破伤风后症状可能不如年轻人典型，但病情进展可能较快。同时，老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病等，破伤风引发的自主神经功能紊乱可能会加重基础疾病的病情，需格外重视对老年人受伤后的破伤风风险评估及及时干预。
